妈妈们要想怀得“稳” 工夫还得在孕前

反复流产免疫性因素占主因，八九成可保胎成功

有许多曾经历过一次流产的患者，心理负担会非常大。肖青介绍，一次自然流产经历，实际上并不需要过多检查治疗。一般只有习惯性流产才需要做进一步诊断和治疗。我国把经历两次或两次以上的自然流产定义为复发性流产(包括生化妊娠、胚停、完全流产等)，俗称习惯性流产，在生育期妇女中复发性流产发生率约占1%~5%。

复发性流产多为免疫性因素。肖青指出，复发性流产的原因有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。而其中免疫性因素导致的反复流产占主要原因，比如抗心磷脂抗体过高，容易使胎盘形成局部血栓、坏死，导致胎儿缺血而死，这一因素引起的流产70%发生在孕期前三个月;又如淋巴细胞亚群异常，容易引起胎盘局部坏死。

夫妻基因太相似也易导致流产。南京市妇幼保健院中医不孕不育门诊主任侯莉莉介绍，复发性流产病因中的免疫因素有一种主动免疫缺陷，正常情况下，有妊娠史的妇女体内存在一种保护胎儿的抗体——封闭抗体。准妈妈怀孕后，绝大多数体内会产生一种封闭抗体，能保护胎儿正常生长发育;而80%～90%的免疫性自然流产的女性，就是因为体内缺乏这种抗体，由于封闭抗体的缺乏，怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥，导致早期自然流产。

为什么有的准妈妈没有封闭抗体呢?侯莉莉说，有一种原因是和夫妻HLA基因相似有关，这一概率在复发性流产的女性中占到10%-40%，流产次数越多的患者，体内封闭抗体缺乏的可能性越大，因此反复自然流产患者有必要进行封闭抗体检测。

复发性流产多可保胎成功。复发性流产的具体原因，需要系统检查、判断原因。“当发生两次流产以上，怀孕前夫妻双方要排除封闭抗体、染色体、凝血功能等多方面的异常。但也不需要过于担心，准确判断反复流产的原因后，经过有针对性的治疗，有八九成可以保胎成功。”肖青介绍，多种流产因素中，治疗效果最好的是凝血功能引起的复发性流产，怀孕前服用阿司匹林，怀孕后改善微循环、凝血功能。而针对封闭抗体阴性患者，可采取淋巴细胞主动免疫治疗，治疗方法是将患者丈夫或健康无关的第三者的血中淋巴细胞提取后注射入患者皮下，刺激患者机体产生封闭抗体，从而起到保护胎儿的作用。