青岛二级以上综合医院拟全开精神科

除了“误诊”，还有许多疾病也需要用“生物、心理、社会模式”来诊治，更有利于患者的康复。如心内科的心绞痛、呼吸科的哮喘、皮肤科的荨麻疹、消化科的功能性消化不良、甚至手术后的倾倒综合征……“很少有疾病和心理因素完全不搭界，只不过是搭界多少的比例问题。”吴文源说，“医生应该有这样的观念。”

“综合医院精神科患者有综合医院的特点，可能重性精神疾病很少，但相对来说，轻性的、有自知力的、自己主动来看病的占绝大多数。”上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科主任骆艳丽说。

她曾在2015年到美国访学，学习开放式对话（OpenDialogue，OD）心理治疗技术，她说，美国的精神科会诊联络（CLP）做得十分成熟，即精神科医生先为其他科室患者提供会诊服务，同时参与到临床有需求的患者的治疗过程中，通过“会诊+联络”，为患者提供更加系统全面的治疗，有助于患者的整体康复。

与美国还差20年

骆艳丽喜欢用一个词形容美国精神科医生的工作模式和医疗资源——“奢侈”。在美国许多医院，甚至有专门的行为学家、心理医生跟着心内科等科室进行查房，遇到问题就一起解决。

吴文源评价说：“我们跟美国大概差了20年。”

国内综合医院精神科发展得并不尽如人意，虽然有很多精神疾病患者首诊会选择综合医院，但这其中有相当一部分并不是主动去看精神科，这就导致综合医院的资源和人才会向其他科室偏倚，从而使综合医院精神科发展相对缓慢。

华中科技大学附属武汉市精神卫生中心曾于2013年发布《湖北综合医院精神卫生服务现状及焦虑抑郁障碍诊治情况调查》，其中提到：湖北省一级综合医院几乎均不提供精神卫生服务，二、三级综合医院中提供至少一种精神卫生服务比例在64.7%左右。

开展精神（心理）科的综合医院数量不足，可以发展，但人从哪里来？根据国家卫计委2015年的统计数据，我国现有精神科医生2万多名，有2/3的县区没有精神科医生；我国平均每10万人仅有1.49名精神科医生，与国际平均10万人拥有精神科医生3.96人相差甚大，且多集中在专科医院、大型医院。