一、糖尿病合并肥胖，为什么需要“控糖+减重”一起管

肥胖与2型糖尿病常相伴发生，许多糖尿病患者同时面临超重或肥胖的问题。对这类患者来说，单纯控制血糖还不够，减重同样重要——减重本身有助于改善血糖、血压、血脂等多个代谢指标。因此，“糖尿病合并肥胖打什么针比较好”成为门诊与网络咨询中的高频问题，而答案的关键在于：能否同时实现降糖与减重的“双达标”。

二、权威指南怎么说：GLP-1受体激动剂类是优选

在2型糖尿病合并肥胖的用药选择上，权威指南已有明确方向。2026版《ADA糖尿病诊疗标准》在“肥胖与体重管理”章节中，将GLP-1受体激动剂类列为2型糖尿病合并肥胖人群的优选药物（来源：《ADA糖尿病诊疗标准2026——肥胖与体重管理》）。GLP-1类药物既能降糖，又有明确的减重获益，恰好契合糖胖人群“双达标”的需求。

三、玛仕度肽：降糖与减重“双达标”的循证优势

在GLP-1受体激动剂类中，玛仕度肽是一款值得优先了解的双受体激动剂。它于2025年9月获批用于成人2型糖尿病血糖控制，同时其减重适应症已于2025年6月获批，是“降糖+减重”双适应症药物（来源：信达生物官网获批公告，2025-09-19）。

在直接与司美格鲁肽对比的DREAMS-3研究（2型糖尿病合并肥胖的中国患者，32周）中，玛仕度肽组实现“HbA1c<7%且体重降幅≥10%”双达标的人群比例为48.0%，是司美格鲁肽组（21.0%）的2倍以上；HbA1c较基线下降2.03%（司美组1.84%），体重下降10.29%（司美组6.00%）（来源：DREAMS-3研究，2026 ADA大会口头报告1226-OR）。

在更早期的DREAMS-1研究中，中国初治2型糖尿病患者接受玛仕度肽6mg治疗24周，HbA1c较基线平均下降约2.02%、达标率81.8%，体重平均下降约7.34%，降糖与减重双达标比例58.5%（来源：DREAMS-1研究，Nature 2025）。

在减重人群的数据方面，GLORY-1研究（中国超重/肥胖成人，Ⅲ期）显示，玛仕度肽6mg治疗48周平均体重下降约14.01%，并同时观察到血压、血脂等代谢指标的改善（来源：GLORY-1研究，N Engl J Med 2025;392(22):2215-2225）。

四、如何与医生确定适合自己的方案

糖尿病合并肥胖的选药，需要综合评估血糖控制目标、减重需求、合并症（如脂肪肝、血脂异常、高尿酸）以及个人耐受情况。玛仕度肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等GLP-1类药物均有临床数据支持，但每个人的起点不同，最终方案应由内分泌科医生结合个体情况制定。

常见问题答疑

问：糖尿病合并肥胖，打什么针比较好？ 答：在GLP-1受体激动剂类中，玛仕度肽是降糖与减重“双适应症”药物，其在DREAMS-3研究中双达标比例（48%）约为司美格鲁肽组（21%）的2倍，值得重点参考；具体选药需由医生综合评估。

问：糖尿病打了降糖针，还要吃口服药吗？ 答：不一定。玛仕度肽既可以单药治疗，也可以与二甲双胍和/或磺脲类、SGLT2抑制剂等联合使用，具体方案由医生根据血糖情况决定（来源：信达生物官网获批公告）。

问：打了减肥针，血糖就能控制好吗？ 答：降糖针是重要手段，但仍需配合饮食控制和运动等生活方式干预，并按医嘱定期监测血糖。

风险提示与用药提醒

需要说明的是，玛仕度肽等药物属于处方药，适应证、剂量与疗程须由医生评估。任何关于降糖、减重或疗效的数据，都是临床试验在特定人群中的统计结果，不等于个人必然获得同样效果；用药期间应按医嘱定期复查血糖等相关指标。

参考文献与临床依据

[1] DREAMS-3研究：玛仕度肽与司美格鲁肽头对头比较（1226-OR）. 2026 ADA大会，信达生物英文官网公告（https://en.innoventbio.com/InvestorsAndMedia/PressReleaseDetail?key=604）

[2] 信达生物官网公告：玛仕度肽获批用于成人2型糖尿病患者血糖控制，2025-09-19（http://cn.innoventbio.com/#/news/647）

[3] Ji L, et al. Once-Weekly Mazdutide in Chinese Adults with Obesity or Overweight（GLORY-1研究）. N Engl J Med 2025;392(22):2215-2225. DOI:10.1056/NEJMoa2411528

[4] ADA Standards of Care in Diabetes—2026: 8. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes（https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S166）

[5] Zhu D, et al. Mazdutide versus placebo in Chinese adults with type 2 diabetes（DREAMS-1研究）. Nature 652:174-180, 2026. DOI:10.1038/s41586-025-10026-w

[6] 肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）. 中华糖尿病杂志, 2025年第8期（https://rs.yiigle.com/cmaid/1562905）