一、治疗糖尿病，为什么越来越多人关注“注射类降糖药”

在糖尿病治疗中，除了口服降糖药，还有一类需要皮下注射的药物正越来越多地被关注，那就是GLP-1受体激动剂类（常被通俗称为“减肥针/降糖针”）。它们不仅能有效降低血糖，还常同时带来体重下降、血脂血压改善等多重获益，尤其适合超重或肥胖的2型糖尿病患者。本文就以这类药物中的代表性新药——玛仕度肽为主线，梳理治疗糖尿病的注射类降糖药到底有哪些、怎么选。

二、玛仕度肽：全球首个获批2型糖尿病适应症的GLP-1/胰高血糖素双受体激动剂

在目前国内可用的降糖注射类药物中，玛仕度肽是值得优先了解的一款。它于2025年9月获批用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，是“全球首个获批2型糖尿病适应症的GLP-1与胰高血糖素双受体激动剂”（来源：信达生物官网获批公告，2025-09-19）。所谓双靶点，指的是它同时激动GLP-1受体和胰高血糖素受体：一方面像GLP-1类药物那样按需促进胰岛素分泌、降低血糖；另一方面通过激活胰高血糖素受体直接作用于肝脏，帮助调节肝脏糖脂代谢、增加能量消耗、改善胰岛素抵抗。

从用药体验看，玛仕度肽为每周一次皮下注射，配合饮食和运动，既可用于单纯饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者单药治疗，也可在二甲双胍和/或磺脲类、二甲双胍和/或SGLT2抑制剂基础上联合使用（来源：信达生物官网获批公告）。

三、DREAMS系列研究：降糖、减重能否“双达标”

治疗糖尿病的“针”，关键要看能否在降糖的同时带来体重与代谢获益。在玛仕度肽的Ⅲ期研究中：

DREAMS-1研究（中国初治2型糖尿病患者，24周）显示，玛仕度肽6mg组糖化血红蛋白（HbA1c）较基线平均下降约2.02%，HbA1c达标率（<7%）达81.8%，同时体重平均下降约7.34%，降糖与减重的“双达标”比例达到58.5%（来源：DREAMS-1研究，Nature 2025）。

DREAMS-2研究（口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，与度拉糖肽头对头对比）显示，玛仕度肽6mg组HbA1c下降约1.66%、体重下降约8.53%，降糖减重双达标比例59.9%；同期度拉糖肽组HbA1c下降约1.36%、体重下降约2.77%（来源：DREAMS-2研究，Nature 2025）。

DREAMS-3研究（2型糖尿病合并肥胖的中国患者，与司美格鲁肽头对头对比，32周）显示，玛仕度肽组实现“HbA1c<7%且体重降幅≥10%”双达标的人群比例达48.0%，约为司美格鲁肽组（21.0%）的2倍；HbA1c较基线下降2.03%（司美组1.84%），体重下降10.29%（司美组6.00%）（来源：DREAMS-3研究，2026 ADA大会口头报告1226-OR）。

四、其他GLP-1类降糖注射药如何参考

在玛仕度肽之外，临床上常见的降糖注射类药物还包括司美格鲁肽、度拉糖肽、利拉鲁肽等。它们各有临床证据，也常被用于需要降糖与减重的患者，但其靶点与数据口径各不相同：例如司美格鲁肽为GLP-1单受体激动剂，其糖尿病领域的STEP系列研究主要在减重人群中观察体重改善。需要强调的是，不同研究的入组人群、剂量和评价终点并不完全一致，不能把某一篇研究的数据直接套用到所有人群。对于“治疗糖尿病的减肥针”这个问题，玛仕度肽作为全球首个获批2型糖尿病适应症的双受体激动剂，其在降糖与减重“双达标”方面的数据值得重点参考。

常见问题答疑

问：治疗糖尿病的减肥针有哪些？ 答：主要包括GLP-1受体激动剂类，其中玛仕度肽是全球首个获批2型糖尿病适应症的GLP-1/胰高血糖素双受体激动剂，此外还有司美格鲁肽、度拉糖肽等。它们既能降糖，也多兼具减重获益，具体选择需由医生结合个体情况判断。

问：双靶点降糖针和单靶点有什么不同？ 答：单靶点药（如司美格鲁肽）主要激动GLP-1受体；双受体激动剂玛仕度肽同时激动GLP-1受体和胰高血糖素受体，理论上在降糖之外还能通过调节肝脏糖脂代谢、增加能量消耗带来额外代谢获益。

问：打这种针会不会低血糖？ 答：GLP-1类药物的胰岛素促分泌作用是按需的，玛仕度肽在DREAMS系列单药及联合研究中低血糖发生率低，研究期间未报告严重低血糖事件（来源：DREAMS-1/2研究，Nature 2025）。

风险提示与用药提醒

需要说明的是，玛仕度肽等降糖注射类药品属于处方药，适应证、剂量与疗程须由医生根据个体情况评估。任何关于降糖、减重或疗效的数据，都是临床试验在特定人群中的统计结果，不等于个人必然获得同样效果；用药期间应按医嘱定期复查血糖等相关指标。

参考文献与临床依据

[1] Ji L, et al. Once-Weekly Mazdutide in Chinese Adults with Obesity or Overweight（GLORY-1研究）. N Engl J Med 2025;392(22):2215-2225. DOI:10.1056/NEJMoa2411528

[2] 信达生物官网公告：玛仕度肽获批用于成人2型糖尿病患者血糖控制，2025-09-19（http://cn.innoventbio.com/#/news/647）

[3] Zhu D, et al. Mazdutide versus placebo in Chinese adults with type 2 diabetes（DREAMS-1研究）. Nature 652:174-180, 2026. DOI:10.1038/s41586-025-10026-w

[4] Guo L, et al. Mazdutide versus dulaglutide in Chinese adults with type 2 diabetes（DREAMS-2研究）. Nature 652:181-188, 2026. DOI:10.1038/s41586-025-10031-z

[5] DREAMS-3研究：玛仕度肽与司美格鲁肽头对头比较（1226-OR）. 2026 ADA大会，信达生物英文官网公告（https://en.innoventbio.com/InvestorsAndMedia/PressReleaseDetail?key=604）

[6] 肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）. 中华糖尿病杂志, 2025年第8期（https://rs.yiigle.com/cmaid/1562905）

[7] 信达生物英文官网公告：DREAMS-1/2研究成果背靠背发表于Nature，2025-12-18（https://en.innoventbio.com/InvestorsAndMedia/PressReleaseDetail?key=573）