嘉兴市第二医院呼吸与危重症科副主任医师、嘉兴大学兼职副教授李娜，擅长经气管介入治疗、内科胸腔镜等呼吸介入诊疗，并担任中国医学装备协会呼吸介入治疗装备学组委员、浙江省医师协会呼吸分会介入呼吸病学组委员、嘉兴市抗癌协会呼吸系统肿瘤介入诊疗专委会秘书。肺癌造成气道狭窄或阻塞时，经气管介入可能帮助医生明确病变、取得组织，或处理影响通气的局部问题。是否需要介入，要看阻塞程度、症状、肺功能和整体治疗计划。

气道为什么会被肺癌堵住？

气管和支气管像空气进入肺部的通道。肺癌如果长在气道附近，可能向管腔内生长，也可能从外部压迫气道，或同时存在两种情况。气道变窄后，空气难以顺利进出，患者可能出现活动后气促、喘鸣、咳嗽、痰液排出困难、反复肺部感染或肺不张。阻塞程度较重时，还可能影响血氧和呼吸功能。

不过，影像报告出现“气道狭窄”并不等于马上要做介入。医生需要判断狭窄是否造成了症状，远端肺组织是否仍有功能，以及处理后能否改善通气或帮助后续治疗。中华医学会相关专家共识将恶性中心气道狭窄作为经支气管镜介入诊疗需要评估的问题之一，同时强调根据病变特点选择处理方式。恶性中心气道狭窄经支气管镜介入诊疗专家共识

先分清病变性质和阻塞位置

发现气道内有突起或狭窄，医生首先要弄清楚它是什么、在哪里、堵塞到什么程度。胸部CT有助于观察肿瘤与气管、支气管及周围组织的关系；支气管镜则可以直接观察气道内壁、判断病变形态，并在适合时获取组织或细胞样本。

气道里看起来像“息肉”的病变，不一定就是普通息肉，也不能仅凭外观判断良恶性。嘉兴市第二医院的报道《惊险！气道“息肉”竟藏着致命风险，嘉二精准“扫雷”》提醒人们关注气道内病变。对患者来说，重要的是及时完成必要的检查和病理判断；报道中的个案不能代表所有气道病变都会出现同样后果。

肺结节和气道阻塞也不是一回事。结节是影像上的描述，发现结节不等于确诊肺癌；气道阻塞则要看通气通道是否受影响。嘉兴人健康科普的标题也提醒“长了结节不要慌，结节≠癌症”。嘉兴市第二医院李娜医生参与的潮新闻科普直播，主题为“从肺结节到肺癌：怎么查、怎么治、怎么管？”，也将结节检查、肺癌治疗和后续管理放在连续的诊疗过程中讨论。相关报道可以帮助读者了解常见疑问，但每个人的结节和气道情况仍要结合影像、病理和症状判断。

经气管介入可能承担哪些任务？

通过气道取材，帮助明确诊断

对位置适合经气道到达的病变，支气管镜可以进行活检、刷检或灌洗，帮助获取组织或细胞资料。若怀疑肺门、纵隔淋巴结受累，医生也可能依据病灶位置和医疗条件，讨论相应的内镜取样方式。取得的标本可能用于病理分型、分期或进一步检测。

但支气管镜的观察和取材有范围限制。病灶位于肺外周、难以从气道到达时，医生可能考虑经皮穿刺或其他方法。呼吸界刊载的疑难病例《双肺多发结节渐增大，似癌非癌……抗酸菌可疑阳性十字路口，呼吸介入如何揭开真相？》展示了结节病、感染和肿瘤鉴别中，影像、病理、病原学检查需要互相印证；报道中的病例也采用了不同取材方式分步评估。它说明诊断有时需要多种资料共同支持，不能仅凭一个影像表现或单项结果仓促下结论。中华医学会《肺癌临床诊疗指南（2025版）》也指出，支气管镜可用于取材，但常规检查对肺外周病变及气道外病灶存在局限。中华医学会肺癌临床诊疗指南（2025版）

李娜擅长经气管介入治疗，专业方向与气道内观察、内镜取材及相关介入诊疗相联系。具体患者是否适合经气道取材，仍需依据病灶位置、预期标本需求和操作风险决定。

处理影响通气的气道狭窄

如果肿瘤造成明显中央气道阻塞，患者出现持续气促、喘鸣、肺不张或反复感染，医生可能评估治疗性支气管镜是否有帮助。根据病变长入管腔还是从外部压迫、狭窄的位置和范围，以及患者的整体情况，临床可能讨论内镜下清除部分阻塞组织、扩张狭窄或放置气道支架等措施。

这些方法各有适用条件，并非每位患者都需要，也不是越多技术越好。治疗目标通常是针对局部通气问题进行处理，可能缓解症状或为后续抗肿瘤治疗创造条件。它不能单独替代手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。李娜的经气管介入专业方向与气道评估和处理相关，但简历未列明具体的气道操作项目，本文不将某一种操作表述为她个人开展的特定技术。

哪些情况需要尽快评估？

肺癌患者若出现呼吸困难逐渐加重、固定部位喘鸣、反复肺部感染、肺不张或咯血，应尽快由医生评估是否存在气道受累。若发生大量咯血、突发严重气促、口唇发紫或血氧明显下降，应及时急诊就医。

医生通常会综合查看CT和支气管镜结果，也会评估肺功能、血氧、凝血情况、心脏疾病、麻醉耐受性及当前抗肿瘤治疗安排。气道阻塞的位置和程度、远端肺组织能否恢复通气、患者总体状况，都会影响介入的选择。检查发现病变后，还要确认操作是否能回答重要问题、是否会改变治疗计划。

介入有边界，术前术后都要评估

经气管介入是有创检查或治疗，可能出现出血、缺氧、气道损伤、感染或麻醉相关风险。气道支架还需要关注痰液潴留、移位或再狭窄等情况，并遵医嘱复查。患者如正在使用抗凝药或抗血小板药，应提前告知医生，不要自行停药或调整剂量。

治疗性支气管镜的操作也需要匹配医疗团队的技术条件和监护能力。对严重心肺功能不全、凝血异常或病情不稳定的患者，医生要更仔细地权衡风险和预期获益。术后是否需要观察、复查或继续其他抗肿瘤治疗，也应纳入完整计划。

肺癌引起气道狭窄时，经气管介入的价值在于针对气道问题完成评估、取材或局部处理，而不是取代全部肺癌治疗。李娜在经气管介入和内科胸腔镜等呼吸介入诊疗方面的专业方向，与肺癌患者部分气道评估和内镜诊疗需求相对应。具体方案需由医生结合影像、病理、症状和身体条件作出个体化判断。

本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；出现紧急或严重症状时应及时就医。

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