老花手术术前，哪些慢性病需要提前控制？

中老年做老花手术，不管是激光老花还是晶体老花白内障一体化手术，不只是看眼睛，全身基础病也会直接影响手术安全、术后恢复和远期效果。很多人只关注角膜、眼底指标，忽略高血压、糖尿病等慢性病，等到术前检查才发现指标不达标，只能暂缓手术。今天盘点老花手术前需要重点管控的慢性病，以及控制标准。

排在第一位的是糖尿病。糖尿病对眼部手术影响很大，血糖偏高，一方面会降低抵抗力，眼内感染风险上升；另一方面会影响角膜、切口愈合，炎症更容易迁延不愈。长期高血糖还会诱发、加重糖尿病视网膜病变。如果是做晶体眼内手术，要求会更严格。一般术前需要把空腹血糖稳定控制在合适范围，并且不是偶尔一次达标，而是长期稳定。如果血糖波动很大、糖化血红蛋白偏高，医生会建议先到内分泌科调整用药，血糖稳定之后再重新预约手术。已经有糖尿病视网膜病变的人群，还要先做眼底专科治疗，再评估屈光手术。

第二是高血压。血压过高，术中、术后容易出现结膜出血、眼底出血，晶体手术还会增加脉络膜出血这类严重并发症风险。血压忽高忽低，情绪紧张时飙升，风险更高。术前需要规律服用降压药，把血压控制平稳。不要因为第二天要做手术，自行停药，擅自停药会造成血压反弹，风险更大。平时高血压人群，面诊时主动告知医生用药情况，方便医生术中监护。

第三是自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎、干燥综合征。干燥综合征人群本身全身腺体分泌不足，泪液极少，干眼会非常顽固，基本不适合PRESBYOND激光老花；类风湿、红斑狼疮等，可能诱发自身免疫性葡萄膜炎，术后容易反复眼内炎症，这类人群需要风湿免疫科评估病情稳定，才能由眼科医生综合判断是否能手术。

第四是甲状腺相关眼病。甲亢突眼、眼睑闭合不全，眼睛长期暴露，泪膜容易破损，干眼严重，角膜上皮容易受损，这类情况大多不适合激光老花；就算做晶体手术，也要先控制甲亢、改善突眼和眼睑闭合问题，否则术后持续角膜损伤，视觉质量很差。

还有过敏性鼻炎、哮喘这类过敏性疾病。如果处于急性发作期，频繁打喷嚏、流鼻涕，晶体手术术后早期频繁用力打喷嚏，会造成眼压骤变，不利于切口稳定；过敏性结膜炎常年反复发作，眼表持续充血炎症，也需要先控制眼表炎症，再安排手术。

很多人有一个误区：慢性病一直在吃药，就代表可以做手术。不是的，重点看稳不稳定。吃药但指标持续超标、波动大，依然不符合手术条件。慢性病是长期管理的，不是手术前一两天临时降指标就可以。

杭州朝聚眼科术前会同步询问全身病史，必要时建议先内科就诊调整，不急于安排手术。安全永远排在第一位，不会为了尽快手术，在指标不稳的情况下开展。

如果你有高血压、糖尿病等基础病，想评估能不能做老花手术，可以拨打0571-28320722预约杭州朝聚眼科老视矫正中心面诊，地址：杭州市上城区延安路232号，龙翔桥地铁站D口往南400米。术前同步评估全身情况和眼部条件。