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正常的月经周期通常会持续3-7天,月经干净1周后一般是在月经期的10-14天,如果又出现出血,则不是正常现象,一定要引起重视。按照临床的诊疗规范,如果出现异常出血,需要做妇科检查、阴道窥视,明确出血是宫颈的病变,还是子宫腔的出血。
如果是宫颈出血,要看是否有性生活,即性生活后出血,要考虑是宫颈异常,需要做宫颈细胞学检查,有条件者也可以做宫颈的HPV病毒筛查。
如果是宫腔内出血,经常可见的是有剖宫产憩室,有过剖宫产经历的女性,剖宫产瘢痕憩室很大,正常的月经干净后会有少量的陈旧性月经血残存在瘢痕憩室处,在月经彻底干净1周后随着体位,子宫位置的变化或宫腔分泌的黏液,可能会流出部分陈旧性血性物质。
还有可能是新鲜的血性物质,需要明确是否子宫内膜病变,最常见的是子宫内膜息肉、子宫内膜增生,这些病变可能会表现为这个月经干净之后,又出现异常的出血。
这些病变的诊断是通过临床结合B超,但最准确的诊断是做宫腔镜检查。通过宫腔镜检查可以明确宫腔内出血部位、出血原因,同时可以对怀疑有问题的病灶进行定位的活检。






