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细菌性痢疾的病理变化主要发生在大肠,以乙状结肠和直肠为主,严重的患者可能会波及整个结肠甚至回肠末端。
急性细菌性痢疾初期,肠道表现为急性炎症,随后出现假膜性炎症和溃疡,最后愈合。肠黏膜呈现弥漫性纤维蛋白渗出性的炎症,早期肠道黏膜会有点状的出血。随着病变进一步发展,肠黏膜上皮形成浅表的坏死,表面有大量的黏液、脓性分泌物。
患者会出现腹痛、里急后重的症状。黏液脓血渗出物中有大量的纤维素、坏死组织、炎症细胞、红细胞以及细菌,共同形成特征性假膜。一周左右假膜开始脱落,形成大小不等、形状不一的地图样溃疡,属于细菌性痢疾的典型病理改变。