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没到生理期的出血一般称为异常出血,包括宫颈病变,还有宫腔病变。根据出血量的大小还有出血的位置不同,可采取不同的诊断以及监测和治疗的方法。
1、宫颈病变:没到生理期的出血,常见是同房后的出血,常见于宫颈病变,要想明确具体的出血原因,要通过妇科检查、阴道窥视明确出血的部位和原因,如果考虑宫颈出血,则要做宫颈细胞学检查或查HPV病毒。
2、宫腔病变:还有一种非性生活后的出血,没有任何的性生活或经阴道操作,包括妇科检查、阴道B超或涂阴道微生态,则要考虑宫腔内的出血,需要做B超监测,明确子宫内膜和双侧卵巢是否异常。
如果是子宫内膜内出现异常出血,考虑可能是子宫内膜病变、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等原因引起。可考虑做进一步的检查,即宫腔镜检查,可以明确出血的部位,出血的原因。
如果考虑是宫腔内的异常出血,最常见的诊断方式是通过宫腔镜下定位病变部位进行活检,将活检组织送检病理,可以明确出血的原因,从而进一步进行止血处理。
对于止血,如果明确为息肉样的增生病变,通过手术可以进行止血。如果是非器质性病变,也可以通过雌、孕激素或用云南白药等中成药进行止血。