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肝硬化只有在失代偿的时候才会出现腹水,而且腹水一旦出现以后具有反复性,也就通过治疗以后反反复复,严重影响病人的生活质量。肝硬化腹水其形成反反复复的原因主要包括门静脉高压形成、形成白蛋白功能低、淋巴漏等。
1、门静脉高压形成:门静脉高压形成主要是肝硬化以后,腹腔当中血管网络不是正常的血液流动途径,而是通过其他非正常的渠道产生的食管胃底及腹膜后侧枝循环导致血管压力升高,就会使血液中血浆液渗出到组织间隙(腹腔)当中。
2、白蛋白功能低:肝硬化以后肝脏形成白蛋白的功能比较低,会影响血液当中的液体控制,容易到组织间隙,导致腹水增加。
3、淋巴漏:肝硬化后易出现淋巴漏。因为肝硬化以后肝脏的正常结构也就是肝小叶已经遭到了破坏,就会使肝静脉回流受阻,肝窦内压力增高,导致淋巴液大量的生成,继而渗透到肝脏的表面渗透到腹腔进而形成腹水。
此外,肝硬化后导致部分激素分泌紊乱,比如醛固酮激素及抗利尿激素分泌增多,肾脏排尿功能就会降低,从而导致水钠储留引起腹水。肾素-血管紧张素醛固酮系统会使肾的流量减少和钠排出减少,导致腹水进一步增加。