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肾结石如果有积水,通常是结石梗阻形成的,小于5mm的结石可以通过多喝水排石,大于5mm的结石,需要进行体外碎石。如果结石硬度较高或结石较大,可以通过手术治疗,促进排石。
1、多喝水:当患者出现肾积水时,应该积极处理肾结石。小于5mm的结石,口服排石药,多喝水,多运动,80%的能自然排出。
2、体外碎石:大于5mm的结石理论上是排不出来,这时需要外科的干预。如果结石在5-20mm,可以采取体外碎石的办法,将结石击碎,然后排出体外。
3、输尿管软镜取石术:如果结石的硬度比较高,这种情况下可能需要通过输尿管软镜,将结石通过激光碎石之后把它排出体外。
4、经皮肾镜取石术:对于大于20mm的结石,建议行经皮肾镜取石术,这种手术创伤比较小,能够将结石击碎排出体外。
肾结石如果合并其他病变也会存在肾积水,比如存在交界处的狭窄、肾盂肾盏的狭窄、输尿管狭窄。患者应该行泌尿系CT平扫,明确诊断。如果是结石引起的,应及时把结石处理干净。
如果有合并其他病变导致肾积水,积极处理病变引起的肾积水,同时处理肾结石,才不会进一步损伤肾脏的功能。





