围手术期EN的推荐意见是什么

大手术后，机体处于高分解代谢，负氮平衡可持续1周以上，因胰岛素反应不足，机体处理利用葡萄糖的能力下降，机体对脂肪的氧化利用率加快，机体耗能可增加100%-200%（大面积烧伤时，可达5000kcal/d）。在这种情况下，必须补充足够的能量，以减少机体组织消耗，促进创伤恢复。手术后营养支持同样以肠胃内营养（EN）为主要途径。围手术期EN的推荐意见如下：

1、对于胃肠道功能正常的围手术期病人，EN是首选的营养支持手段；

2、无胃瘫的择期手术病人不常规推荐术前12小时禁食；

3、有营养风险的病人，大手术前应给予10-14天营养支持；

4、对于有营养支持指征的病人，经由EN无法满足能量需要（小于60%）时，可考虑联合应用PN。

5、在术后24小时内对需要的病人进行EN；

6、标准的整蛋白配方适合大部分病人的EN；

7、围手术期EN禁忌证是肠梗阻、血流动力学不稳定和肠缺血等；

8、对不能早期恢复口服的病人应使用管饲EN，特别是接受大型头部或胃肠道肿瘤手术、严重创伤、手术前已有明显营养不良等情况的病人；

9、不推荐将含有精氨酸的“免疫肠内营养”用于合并重度创伤、全身感染和危重症病人；

10、当施行了近端胃肠道的吻合后，通过放置在吻合口远端的空肠营养管进行EN，非腹部手术病人，若需要接受大于2-3周的肠内营养，如严重头部外伤病人，首选PEG作为管饲途径。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.