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腰椎穿刺术禁忌证有哪些

发布时间：2023-10-11 编辑：孟强

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腰椎穿刺术临床常用的一种诊疗操作，出现脑疝征象，颅内情况不利，软组织感染，颅脑损伤、脑脊液漏，腰椎异常，感染，休克、不能合作，高颈段脊髓压迫性病变，出血倾向等情况时不能进行腰椎穿刺术。

1、脑疝征象：凡有脑疝征象(双侧瞳孔不等大，呼吸抑制，去脑强直)者，属绝对禁忌。

2、颅内情况不利：临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者。

3、软组织感染：穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带入椎管内甚至颅内。

4、颅脑损伤、脑脊液漏：开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液（CSF）漏，腰穿放出CSF时可将感染吸入蛛网膜下腔。

5、腰椎异常：穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者。

6、感染休克、不能合作：全身严重感染(败血症)、休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者。

7、高颈段脊髓压迫性病变：腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止。

8、出血倾向：血液系统疾病出血倾向者，使用肝素等药物导致的出血倾向者。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.

主治医师

擅长：帕金森病、肌张力障碍、扭转痉挛、痉挛性斜颈、梅杰氏综合症、三叉神经痛、面肌痉挛等神经科疾病。

主任医师

擅长：三叉神经痛、帕金森、头痛、脑血管病、面肌痉挛、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脑外伤、椎管内肿瘤、锥体外系疾病等神经科疾病。

主任医师

擅长：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍（扭转痉挛、梅杰综合征、痉挛性斜颈、书写痉挛等）、抽动秽语综合征、强迫症、抑郁症、顽固性疼痛（鞘内药物输注泵植入术、SCS脊髓神经电刺激）及颅内肿瘤、神经系统损伤修复、颅内肿瘤的立体定向活检的神经外科治疗。帕金森病专科筛查评估、脑深部电极植入术及术后程控。

主任医师

擅长：面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛微血管减压手术治疗；脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、胆脂瘤、听神经瘤等颅底肿瘤的外科治疗；高血压病脑出血的微创治疗。

主任医师

擅长：擅长脑出血、颅脑创伤、脑血管病、神经肿瘤等神经外科疾病的外科治疗。

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擅长：听神经瘤、巨大颅底肿瘤、脊髓肿瘤、颅脑胶质瘤的显微外科手术治疗，擅长危重症颅脑损伤患者和严重颅内感染病人的救治。

副主任医师

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副主任医师

擅长：脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑膜瘤、脑血管畸形、脑血管病等疾病的诊治。

主任医师

擅长：脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、三叉神经痛以及颅内血管畸形等神经外科疾病的诊治。

副主任医师

擅长：垂体瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、动脉瘤、脊髓肿瘤等疾病的治疗。