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类风湿关节炎在颈椎的表现是多种多样的,最早期最常见的症状是颈部或枕后疼痛,也可有眶后部和颞部疼痛。疼痛在伴有半脱位的颈椎活动时加重,特别是在颈部屈曲和旋转时,患者可有在颈部屈曲时有头部向前滑脱的感觉。
当出现脊髓压迫时患者会出现上运动神经元和下运动神经元体征,病理反射阳性。患者常有无力、下肢疲劳、行走不稳、手不灵活等主诉,当出现椎基底动脉供血不全时,可出现耳鸣、眩晕、复视等症状,也可产生感觉迟钝、缺失、本体感觉丧失或延髓受压症状,晚期可出现膀胱或直肠功能障碍。
对类风湿关节炎患者都应该仔细进行神经系统体检,注意患者有无锥体束症、病理反射及本体感觉异常。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.





