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对颈椎类风湿关节炎的自然病程目前还没有统一的认识,大多数观点认为患者的颈椎病变是进行性的,部分患者会出现进行性的颈椎不稳定,既而出现神经系统的损害。
因此对于颈椎不稳定的患者应予以密切关注,对那些出现颈椎不稳定,且经治疗不能缓解疼痛的患者或伴有神经系统损害的患者应给予外科手术治疗。
但类风湿关节炎的颈椎不稳定不同于一般类型的病变,术前应对患者的整个颈椎进行认真评价,了解有无下颈椎不稳定的存在,如同时存在下颈椎不稳定应将其包括在手术融合范围之内。
对术后的患者应密切随访,了解行上颈椎固定融合的患者有无下颈椎进一步不稳定的发生,了解融合效果,以保证取得良好的临床效果。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.





