强直性脊柱炎的临床表现包括哪些

典型的强直性脊柱炎的发病年龄在15-20岁。无明显诱因出现腰背疼痛和僵硬，疼痛可涉及臀部或大腿后部，僵硬以晨起明显活动后可有所缓解。

随着病情的发展，轻微的体力劳动即可出现腰背疼痛，休息后也不缓解，腰背活动受限加重，逐渐出现胸腰椎后凸的驼背畸形。晚期患者整个脊柱强直，头部前伸，颈部强直，双眼不能直视前方，不能回头视物。双髋屈曲畸形，会加重驼背的程度。

由于胸廓活动受限，呼吸功能下降。由于脊柱强直，易发生骨折。少数患者晚期会出现马尾神经功能障碍。

强直性脊柱炎患者早期缺乏特异性的体征，主要表现为骨突部位的压痛，如跟骨、大转子、髂嵴、棘突和胸肋关节等部位，骶髂关节应力试验阳性提示骶髂关节病变。

晚期患者可见胸腰椎明显的后凸畸形，站立位患者胸椎后凸增加，腰前凸减少，髋关节的固定屈曲畸形也较常见。

脊柱活动度明显下降甚至消失，腰椎活动度检查Schober试验可提示腰椎活动度明显下降。胸廓活动度下降，扩胸度明显下降甚至为0。

强直性脊柱炎的关节外表现最常见的是急性前葡萄膜炎，典型表现是单侧急性发作，眼痛、畏光、流泪和视物模糊。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.