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大多数强直性脊柱炎患者不需要进行外科治疗,外科治疗适用于严重的固定屈曲畸形、脊柱骨折和脊柱椎间盘炎。强直性脊柱炎导致的固定屈曲畸形并不是都需要矫正,伴有严重疼痛和神经功能障碍的固定屈曲畸形是手术的适应证。
当屈曲畸形进展终止后疼痛并不是患者最严重的症状,但当脊柱出现的代偿性屈曲时常引起疼痛,特别是在颈椎保留一定的活动度出现过度前凸时。由于患者的脊柱处于融合固定的状态,在没有出现骨折和椎间盘炎时一般很少出现神经功能障碍。
只有那些严重的屈曲畸形使患者不能向前直视,对日常生活带来严重限制的病例才需要手术矫正畸形。
对脊柱严重的屈曲畸形同时伴有髋关节固定的屈曲畸形的病例,当髋关节有足够的活动度时,可以代偿脊柱的畸形,因此在进行脊柱矫正手术之前需先行髋关节置换手术。
脊柱矫正术前对患者的脊柱的整体畸形情况和脊柱的平衡状况进行评价,有助于帮助术者选择最佳的截骨位置。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.





