百日咳的临床表现有哪些

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，潜伏期2-21天，平均7-10天，典型临床表现可分为以下三期：

1、卡他期：从起病至阵发性痉咳的出现，可有低热、咳嗽、喷嚏、流泪和乏力等，类似感冒症状持续约7-10天。咳嗽开始为单声咳，3-4天后热退，但咳嗽加剧，尤以夜晚为甚。此期传染性最强，若及时治疗能有效控制病情发展。由于本期缺乏特征性症状，如不询问接触史和相关检查常易漏诊；

2、痉咳期：病期2-6周或更长，此期已不发热，但有特征性的阵发性、痉挛性咳嗽，阵咳发作时连续10余声至20-30声短促的咳嗽，继而深长的吸气。吸气时由于声带仍处于紧张状态，空气通过狭窄的声带而发出鸡鸣样吸气声，接着连续阵咳，如此反复，直至排出大量黏稠痰液及吐出胃内容物为止。痉咳一般以夜间为多，情绪波动、进食、检查咽部等均可诱发痉咳，发作前可有喉痒、胸闷等不适。痉咳发作时，儿童表情痛苦、面红耳赤，部分患者因胸腔压力增高影响静脉回流出现颈静脉怒张，此外腹压增高可导致大小便失禁。痉咳频繁者可出现颜面水肿，毛细血管压力增高、破裂可引起球结膜下出血或鼻出血。痉咳时舌外伸，舌系带与下门齿摩擦引起系带溃疡，无并发症者肺部无阳性体征。婴幼儿和新生儿由于声门较小，可无痉咳就因声带痉挛使声门完全关闭，加以黏稠分泌物的堵塞而发生窒息，出现深度发绀，亦可因脑部缺氧而发生抽搐，称为窒息性发作。此发作常在夜晚发生，若抢救不及时，常可因窒息而死亡；

3、恢复期：阵发性痉咳次数减少至消失，持续2-3周后咳嗽好转痊愈。若有并发症，病程可长达数周。

参考资料：[1]李兰娟，任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.