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    出诊医院： 哈尔滨医科大学附属第二医院 感染病科
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猩红热的病理改变有哪些

    发布时间：2023-10-11    编辑：陈立艳
        浏览量：1826

猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。猩红热的病理改变有化脓性病变、中毒性病变和变态反应性病变。

1、化脓性病变：A组B型溶血性链球菌在LTA的辅助下黏附于黏膜上皮细胞，随后侵入组织引起炎症，通过M蛋白和细菌荚膜抵抗机体吞噬细胞的作用，在链激酶、透明质酸酶等作用下，使炎症扩散并引起组织坏死；

2、中毒性病变：链球菌产生的毒素进入血液循环后，引起全身毒血症表现如发热、头晕、头痛等。红疹毒素使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增殖，白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，形成典型的猩红热样皮疹。最后表皮死亡而脱落，形成“脱屑”。黏膜亦可充血，有时呈点状出血，形成“内疹”。肝、脾、淋巴结等间质血管周围有单核细胞浸润，并有不同程度的充血及脂肪变性。心肌可有混浊肿胀和变性，严重者可坏死。肾脏呈间质性炎症。中毒型患者的中枢神经系统可见营养不良变化；

3、变态反应性病变：个别病例于病程第2、3周时，可出现变态反应性变化，主要见于心肾及关节滑囊浆液性炎症。其原因可能是A组链球菌某些型与受感染者心肌、肾小球基底膜或关节滑囊的抗原产生交叉免疫反应，也可能是形成了抗原抗体复合物沉积在上述部位而致免疫损伤。

参考资料：[1]李兰娟，任红.传染病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

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