如何预防Parks术术后出现吻合口瘘

直肠切除、结肠肛管吻合术（Parks术）是直肠癌手术重建肠道的一种术式，主要用于低位直肠癌。吻合口瘘是Parks手术的最严重的并发症，有时甚至发生整个吻合口脱落，结肠缩回盆腔。预防吻合口瘘的措施如下：

1、术前充分改善患者营养状况，纠正贫血和低蛋白血症；

2、防止盆腔感染，术前要充分做好肠道准备。术中要严格无菌操作，防止肠内容物污染手术野。吻合前近侧结肠要拭净、消毒，远侧肛管要充分冲洗。吻合完成后，彻底洗净盆腔；

3、吻合前要确认结肠血供良好，黏膜的剥离不要超过1cm；

4、吻合口有张力，近侧结肠要充分游离、减张；

5、保证吻合质量，要有良好的显露，在直视下进行切实可靠的吻合。缝合勿过疏过密，勿造成黏膜缺损，一定要结肠断端全层与肛管吻合。对吻合质量有怀疑者，可于盆腔注满水，自肛门向肛管注气，检查盆腔有无气泡逸出，若发现吻合有不严密处，应及时补缝；

6、对肠管的血运有怀疑或对吻合的质量不满意时，应行近端预防性造口。吻合口瘘的治疗，要强调早期发现、早期处理，有怀疑时应及时行直肠造影。对较轻的吻合口瘘。一般可通过禁食、输液应用抗生素和局部盆腔灌洗得到控制，但对较重的吻合口瘘尤其是发生吻合口断裂者，应及时行近侧结肠的转流性造口，并行盆腔的清洗与引流。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.