出诊医院: 南方医科大学南方医院 创伤骨科
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脊柱结核的临床表现是什么

    发布时间:2023-10-11    编辑:陈永和
        浏览量:2386

脊柱结核病程较缓慢,早期常不被重视而误诊,有的直到发现寒性脓肿甚至有截瘫症状才到医院就诊,临床表现主要分为全身症状和局部症状。

一、全身症状:

早期症状很轻微且进展缓慢,常不引起注意,有低热、全身不适、倦怠、无力、食欲缺乏等轻度中毒和自主神经功能紊乱的症状。儿童常有性情急躁、不好嬉耍和夜啼等。结核菌素试验一般为强阳性。

二、局部症状:

1、疼痛:早期出现局部疼痛,活动后明显,可以局限在背部和沿脊神经放射,多为轻微钝痛,休息可缓解,这一点与化脓性脊柱炎不同。受累椎体棘突有压痛,叩痛;

2、脊柱活动受限:主要来源于椎体破坏伴随反射性背部肌筋膜的痉挛,在儿童患者中特别显著;

3、脊柱变形:在初期,脊柱变形不发生;在脊柱结核的进展期和晚期,由于椎体的压溃形成后凸畸形;

4、脓肿形成:病情最重时,寒性脓肿总量可达到50-1000ml,而且脓肿在重力的作用下形成流注脓肿。作为代表性的病情,可见于伴有腰椎侵蚀的髂窝脓肿;

5、脊髓麻痹:当脊髓被肉芽以及干酪样组织或者脓肿直接压迫时,下肢麻痹发生。在明确胸椎受侵蚀并且有脊髓受压征象的情况下,几天内即可出现脊髓麻痹,因此必须立即实施病灶清除及脊髓减压术。

参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

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