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脊柱结核病程较缓慢,早期常不被重视而误诊,有的直到发现寒性脓肿甚至有截瘫症状才到医院就诊,临床表现主要分为全身症状和局部症状。
一、全身症状:
早期症状很轻微且进展缓慢,常不引起注意,有低热、全身不适、倦怠、无力、食欲缺乏等轻度中毒和自主神经功能紊乱的症状。儿童常有性情急躁、不好嬉耍和夜啼等。结核菌素试验一般为强阳性。
二、局部症状:
1、疼痛:早期出现局部疼痛,活动后明显,可以局限在背部和沿脊神经放射,多为轻微钝痛,休息可缓解,这一点与化脓性脊柱炎不同。受累椎体棘突有压痛,叩痛;
2、脊柱活动受限:主要来源于椎体破坏伴随反射性背部肌筋膜的痉挛,在儿童患者中特别显著;
3、脊柱变形:在初期,脊柱变形不发生;在脊柱结核的进展期和晚期,由于椎体的压溃形成后凸畸形;
4、脓肿形成:病情最重时,寒性脓肿总量可达到50-1000ml,而且脓肿在重力的作用下形成流注脓肿。作为代表性的病情,可见于伴有腰椎侵蚀的髂窝脓肿;
5、脊髓麻痹:当脊髓被肉芽以及干酪样组织或者脓肿直接压迫时,下肢麻痹发生。在明确胸椎受侵蚀并且有脊髓受压征象的情况下,几天内即可出现脊髓麻痹,因此必须立即实施病灶清除及脊髓减压术。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.


四肢骨折、运动损伤与关节镜微创治疗,尤其专注于肩、膝关节伤病的诊治。主治范围有肩周炎、肩袖损伤、肩关节复发性脱位、盂唇损伤,以及膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、软骨损伤、髌骨复发性脱位、滑膜炎,退变性关节炎等。对于膝关节骨性关节炎的微创治疗有较深入的研究,开展微创“保膝治疗”,避免人工关节置换,获得良好的效果。


陈旧性足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部慢性疼痛、足踝部扭伤及运动损伤。

四肢骨折、骨盆骨折,关节损伤诊断与治疗;骨髓炎的诊治;四肢骨关节畸形的矫形;肩、肘关节创伤及运动损伤;肩关节外科方面包括肱骨近端、肩胛骨、锁骨骨折与脱位的治疗;人工肩关节置换、肩周炎(包括冻结肩、肩峰下撞击征、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎)的治疗;复发性(习惯性)肩关节脱位的治疗等方面;肘关节外科方面包括肱骨远端骨折、尺桡骨近端骨折的治疗、肘关节脱位的治疗、肘关节僵硬的治疗、肘关节不稳定的治疗、肘关节疼痛(退行性关节炎、风湿类风湿性关节炎、剥脱性骨软骨炎)的诊治。

肢体严重创伤的精准修复与功能重建,包括肢体严重毁损伤的保肢治疗与精准修复、各种复杂关节内骨折及老年骨折的治疗,周围神经损伤与周围神经卡压的治疗、臂丛损伤的诊断与功能重建,手外科、手部先天畸形的矫形治疗,骨科复杂创面的修复,难治性骨缺损与骨不连的治疗,感染性骨与软组织复合缺损的治疗,股骨头坏死的保守治疗等。




四肢复杂骨折、多发伤救治;老年人骨质疏松骨折、儿童骨折和畸形矫治;肩关节创伤和疾病的预防、诊断、治疗与康复;肘关节创伤和疾病的预防、诊断、治疗与康复;关节镜微创手术、运动医学等。