出诊医院: 南方医科大学南方医院 创伤骨科
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脓性骨髓炎的诊断标准是什么

    发布时间:2023-10-11    编辑:陈永和
        浏览量:1655

在化脓性脊柱炎的诊断中,细菌学检查和组织学检查可以帮助确诊。但病菌检出率低,不足50%,实际在临床中多以临床症状、影像学表现、血液检查所见为基础作出初步诊断并开始治疗。早期治疗的延迟可能使病灶扩大甚至出现瘫痪,早期治疗不足可能转成慢性病例。在高龄患者,应注意鉴别结核性脊柱炎、转移性脊柱肿瘤以及继发于骨质疏松症的压缩性骨拆,具体诊断标准如下。

1、单纯X线片:所见感染从椎间盘和椎体软骨终板部位开始,传播累及相邻椎体,感染初期的特征性表现为椎体破坏和椎间盘变窄,转移性脊柱肿瘤和骨质疏松症引起的压缩骨折不伴椎间盘变窄,可作为鉴别诊断依据。随病程发展出现骨赘增生,骨质硬化。罕见因腰肌脓肿和椎旁软组织异常阴影。体层X线片或CT扫描能详细看到骨赘和骨质硬化情况,特别是伴有神经损害症状的情况下,有利于判断椎管内的病情;

2、MRI:所见在炎症活动期,T1像呈低信号,T2加权像呈高信号。病灶好转则信号改变范围缩小,并且T2加权像呈低或无信号。病灶周围的水肿和炎症同时改善和消退,并有肉芽的纤维化、瘢痕化形成,骨赘形成。

参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.

    擅长:骨科创伤、骨折伴严重骨质疏松、骨病、周围神经、关节外科、复杂性脊柱脊髓损伤的治疗、骨关节严重毁损伤的救治与功能重建及人工关节置换。在国内率先提出了胸腰段脊柱骨折合并单纯圆锥损伤的诊断、分型标准与治疗原则。
    擅长:

    四肢骨折、运动损伤与关节镜微创治疗,尤其专注于肩、膝关节伤病的诊治。主治范围有肩周炎、肩袖损伤、肩关节复发性脱位、盂唇损伤,以及膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、软骨损伤、髌骨复发性脱位、滑膜炎,退变性关节炎等。对于膝关节骨性关节炎的微创治疗有较深入的研究,开展微创“保膝治疗”,避免人工关节置换,获得良好的效果。

    擅长:四肢严重骨与关节损伤、膝踝关节周围骨折、膝关节、踝关节、足部运动损伤的诊断治疗,利用显微外科技术修复四肢骨与软组织缺损,开展膝、踝关节镜技术,开展数字化虚拟技术在创伤骨科临床诊治。
    擅长:

    陈旧性足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部慢性疼痛、足踝部扭伤及运动损伤。

    擅长:

    四肢骨折、骨盆骨折,关节损伤诊断与治疗;骨髓炎的诊治;四肢骨关节畸形的矫形;肩、肘关节创伤及运动损伤;肩关节外科方面包括肱骨近端、肩胛骨、锁骨骨折与脱位的治疗;人工肩关节置换、肩周炎(包括冻结肩、肩峰下撞击征、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎)的治疗;复发性(习惯性)肩关节脱位的治疗等方面;肘关节外科方面包括肱骨远端骨折、尺桡骨近端骨折的治疗、肘关节脱位的治疗、肘关节僵硬的治疗、肘关节不稳定的治疗、肘关节疼痛(退行性关节炎、风湿类风湿性关节炎、剥脱性骨软骨炎)的诊治。

    擅长:

    肢体严重创伤的精准修复与功能重建,包括肢体严重毁损伤的保肢治疗与精准修复、各种复杂关节内骨折及老年骨折的治疗,周围神经损伤与周围神经卡压的治疗、臂丛损伤的诊断与功能重建,手外科、手部先天畸形的矫形治疗,骨科复杂创面的修复,难治性骨缺损与骨不连的治疗,感染性骨与软组织复合缺损的治疗,股骨头坏死的保守治疗等。

    擅长:在周围神经损伤、四肢创面修复重建及手外伤后遗症处理等方面有较丰富的临床经验。
    擅长:髋关节骨折(股骨颈,转子间,转子下,假体周围,骨盆髋臼骨折)微创手术,髋关节病损保髋治疗(股骨头坏死,骨不连,先天髋脱位,骨关节炎),髋关节慢性疼痛,足踝疾病。
    擅长:四肢骨折、软组织缺损修复、显微外科诊治、运动损伤、足踝损伤、膝关节损伤、老年骨折等相关疾病诊治。
    擅长:

    四肢复杂骨折、多发伤救治;老年人骨质疏松骨折、儿童骨折和畸形矫治;肩关节创伤和疾病的预防、诊断、治疗与康复;肘关节创伤和疾病的预防、诊断、治疗与康复;关节镜微创手术、运动医学等。