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脊髓肿瘤大多对放疗的敏感性很低,而且存在放射线对脊髓的损伤,除部分髓内肿瘤外很少施行,脊髓肿瘤的治疗基本以外科摘除为原则。
手术的目的在于最大范围地切除全部肿瘤,显微手术技术的提高和术中脊髓监护技术的应用,使肿瘤摘除时安全性不断提高。髓内肿瘤在内的脊髓肿瘤,术后可能引起的神经功能障碍和完全摘除的可能性等问题,术前需向患者进行详细的交代说明。
根据目前的治疗方法,手术治疗仍是多数髓内肿瘤最有效的治疗手段,手术的方案取决于肿瘤和脊髓的相互关系以及浸润程度。因为手术切除对恶性髓内肿瘤的疗效有限,所以一旦术中组织学活检明确证实恶性肿瘤,手术应当立即终止。
显微外科技术的发展,术中显微镜的应用,以及术中常规的稳定状态,体感诱发电位和运动诱发电位的检查,有助于进一步降低脊髓的损伤。术中超声和近年发展起来的导航技术不仅可以用来定位肿瘤的位置和浸润范围,而且可以最大程度减少椎板切除范围,降低手术对脊柱生物力学的影响。
手术切除是硬膜内髓外肿瘤的最佳治疗方法,通过椎板切除暴露椎管,可以切除几乎所有的髓外病变。完整切除肿瘤后的复发率很低,预后良好。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.


四肢骨折、运动损伤与关节镜微创治疗,尤其专注于肩、膝关节伤病的诊治。主治范围有肩周炎、肩袖损伤、肩关节复发性脱位、盂唇损伤,以及膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、软骨损伤、髌骨复发性脱位、滑膜炎,退变性关节炎等。对于膝关节骨性关节炎的微创治疗有较深入的研究,开展微创“保膝治疗”,避免人工关节置换,获得良好的效果。


陈旧性足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部慢性疼痛、足踝部扭伤及运动损伤。

四肢骨折、骨盆骨折,关节损伤诊断与治疗;骨髓炎的诊治;四肢骨关节畸形的矫形;肩、肘关节创伤及运动损伤;肩关节外科方面包括肱骨近端、肩胛骨、锁骨骨折与脱位的治疗;人工肩关节置换、肩周炎(包括冻结肩、肩峰下撞击征、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎)的治疗;复发性(习惯性)肩关节脱位的治疗等方面;肘关节外科方面包括肱骨远端骨折、尺桡骨近端骨折的治疗、肘关节脱位的治疗、肘关节僵硬的治疗、肘关节不稳定的治疗、肘关节疼痛(退行性关节炎、风湿类风湿性关节炎、剥脱性骨软骨炎)的诊治。

肢体严重创伤的精准修复与功能重建,包括肢体严重毁损伤的保肢治疗与精准修复、各种复杂关节内骨折及老年骨折的治疗,周围神经损伤与周围神经卡压的治疗、臂丛损伤的诊断与功能重建,手外科、手部先天畸形的矫形治疗,骨科复杂创面的修复,难治性骨缺损与骨不连的治疗,感染性骨与软组织复合缺损的治疗,股骨头坏死的保守治疗等。




四肢复杂骨折、多发伤救治;老年人骨质疏松骨折、儿童骨折和畸形矫治;肩关节创伤和疾病的预防、诊断、治疗与康复;肘关节创伤和疾病的预防、诊断、治疗与康复;关节镜微创手术、运动医学等。