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肾细胞癌的诊断方法是什么

发布时间：2023-10-11 编辑：李明

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肾细胞癌是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤，起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占原发性肾脏恶性肿瘤的90%-95%。肾细胞癌的诊断如下：

1、CT或MRI：临床怀疑肾细胞癌，通过增强或非增强腹部CT或MRI确诊。肾脏肿块可被造影剂明显增强提示为肾细胞癌。CT和MRI也能提供局部扩散以及结节和静脉累及的信息。MRI可进一步了解是否已扩散至肾静脉和下腔静脉，目前已基本取代了下腔静脉造影；

2、超声检查和静脉尿路造影：也能显示肿块，但提供的信息较少，且不能像CT或MRI那样准确的显示非肾脏原因的症状；

3、X线：通常非肿瘤性和肿瘤性肿块可通过X线摄影鉴别；

4、手术诊断：有时需要手术进行诊断。当针刺活检的结果模棱两可时，其敏感性不足，仅在以下情况下进行：如肿块为浸润性而非个别的；肾脏肿块是其他已知的肿瘤转移而来；或在化疗前明确是否为转移瘤；

5、三维CT、CT血管造影和磁共振血管造影：可在手术前，特别是在保留肾脏手术前进行，以明确肾细胞癌的性质，更正确地描述肾脏动脉的数目和血管类型。这些影像学检查实际上已取代了主动脉造影和选择性肾动脉血管造影；

6、胸片和肝功能检查：如果胸片异常，则必须行胸部CT检查。如果碱性磷酸酶升高，必须进行骨扫描；应测定血电解质、尿素氮、肌酐和血钙。除非双肾均受累，尿素氮和血肌酐无明显变化。

参考资料：[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

同科室医生

吴斌

主任医师

擅长：微创技术治疗肾、肾上腺、膀胱和前列腺疾病以及泌尿外科疑难复杂手术，包括膀胱全切尿流改道、肾癌伴下腔静脉癌栓切除、经尿道射精管梗阻切开以及显微镜下附睾管输精管吻合再通手术等。

陈小楠

副主任医师

擅长：泌尿外科微创手术治疗（如腹腔镜复杂肾上腺手术、腹腔镜肾肿瘤保肾手术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾盂癌及输尿管癌根治术、肾积水微创手术、前列腺增生微创手术、经尿道膀胱肿瘤电切术等），泌尿系恶性肿瘤的综合治疗，晚期肾癌、膀胱癌、前列腺癌靶向治疗。

张峰

主治医师

擅长：泌尿系统肿瘤的手术以及综合治疗，能独立开展泌尿外科微创手术治疗（如腹腔镜复杂肾上腺手术、腹腔镜肾肿瘤保肾手术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾盂癌及输尿管癌根治术、肾积水微创手术、前列腺增生微创手术、经尿道膀胱肿瘤电切术、睾丸肿瘤切除术、阴茎癌切除术、经皮肾镜手术、输尿管镜碎石、尿失禁、尿道狭窄的手术治疗等），以及泌尿系恶性肿瘤的综合治疗，如晚期肾癌、膀胱癌、前列腺癌化疗、靶向治疗及免疫治疗，膀胱过度活动症、尿失禁、间质性膀胱炎、顽固性尿频、尿急、尿痛、神经源性膀胱等膀胱功能障碍性疾病。