如何治疗手术部位感染

手术部位感染（SSI）常见治疗措施有评估切口、切开及引流切口、合理用药、正确选择敷料等。

1、评估切口：患者的全身状况是促进伤口愈合的关键，术前应尽量纠正糖尿病、肥胖、营养不良以及缺血等拖延愈合的因素，全面的切口评估有助于发现早期感染征象，并及时采取治疗措施。

2、切开及引流切口：敞开切口并引流出脓性液体是应对感染切口的常规手段。大多数情况下，拆除缝线或夹子即可引流出脓液，对于位置较深的脓液，可选择CT或超声引导下的经皮穿刺，并放置引流管，同时切口需再次开放、清创。重新开放的切口，可在引流清创以及感染征象消失后缝合，但是大多数切口可凭自身二次愈合。

3、合理用药：当手术部位出现明确的蜂窝织炎、淋巴管炎或脓毒症等全身性并发症时，推荐应用抗生素。先经验性用药，待培养结果明确病原体后可调整抗生素的种类和剂量。不推荐局部应用抗生素，表浅SSI患者可不考虑全身性应用抗生素。

4、正确选择敷料：选择敷料时要综合考虑更换敷料的频次，伤口的大小、部位，疼痛及患者的偏好等。对于需要频繁换药的伤口，不能使用缓释抗菌成分的敷料。敷料应不妨碍患者运动，如骨科手术中的大多数切口均涉及关节，选择敷料时应注意不妨碍患者运动，以利于术后恢复。潮湿、无黏性的敷料在更换时不会引起患者疼痛。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.