外科真菌感染常见发病机制有哪些

根据不同的高危因素，真菌感染可有多种不同的发病机制。其常见的发病机制有长期大量应用广谱抗生素、免疫力低下、侵袭性操作、烧伤等。

1、长期大量应用广谱抗生素：正常情况下人体肠道中固有的菌群可以抑制念珠菌的生长，并阻止其对肠黏膜上皮的黏附。对重度和反复感染的患者较长时间大剂量使用多种抗生素，特别是广谱抗生素，不仅造成肝、肾和骨髓的功能损害，降低机体免疫力，且使细菌不断地被抑制、杀死，导致菌群失调，诱发真菌感染。

2、免疫力低下：外科大手术、创伤、恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒(HIV)、器官移植、糖尿病、使用糖皮质激素及免疫抑制剂等均可不同程度损害机体的免疫功能，减弱吞噬细胞的功能，淋巴细胞的结构和功能亦受影响，干扰素的形成和活性受到抑制，更易诱发真菌感染。

3、侵袭性操作：长期留置体内的导管、心血管手术、气管镜检查、胸穿等破坏了皮肤或黏膜的机械屏障，增加了真菌感染的机会。

4、烧伤：烧伤患者屏障功能丧失，包括皮肤屏障受损和肠黏膜萎缩，同时细胞免疫功能下降。因此，真菌可在Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤创面形成侵袭性感染灶，继而可能酿成播散性真菌感染。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.