难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎的治疗措施是什么

正常情况下，1%-3%的健康成年人、40%-60%的新生儿、16%-35%住院病人的粪便中可存在难辨梭状芽孢杆菌，但不产生致病性和临床症状。当病人接受广谱抗菌药治疗后，肠道的主要菌群如脆弱拟杆菌等被抑制，肠道菌群失调，继而发生难辨梭状芽孢杆菌感染，引起腹泻，即难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻。

尽管在严重病例中死亡率较高，大部分轻症难辨梭菌结肠炎病人即使不进行特异性的治疗也会康复。老年、病重、免疫功能低下的住院病人，临床应用抗菌药后出现较顽固性的腹泻时应警惕难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎。一经确诊应立即停用相关抗菌药，用药时避免使用复方苯乙哌啶、阿托品、洛哌丁胺及麻醉止痛剂等抑制肠蠕动的药物，以免引起肠内毒素的蓄积及掩盖症状。为防止肠麻痹、肠穿孔、脱水、电解质紊乱等严重并发症的发生，必要时可给予免疫增强剂人免疫球蛋白，既提高免疫力，又可拮抗毒素，还能形成免疫复合物激活补体，清除病原体。当腹泻次数>10次/d时，应给予肠外营养支持，在保证营养供给的同时，减少胃肠道分泌，有利于控制病情。

目前，治疗难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎的药物轻症患者首选甲硝唑，中重症患者口服万古霉素，用于甲硝唑治疗无效及病情严重危及生命者。对于存在肠梗阻的严重病人，药物可通过胃管、肛管注入结肠，必要时可考虑肠切除。其他治疗药物包括杆菌肽，替考拉宁等。此外，微生态制剂亦有一定辅助作用。由于难辨梭状券孢杆菌性结肠炎病人在接受规范治疗后仍有5%-20%的复发率，且存在对甲硝唑、万古霉素耐药等问题。对于该病应以预防为主。对有高危因素的病人，应更合理的选用抗菌药，注意医务人员手的卫生，医疗器械消毒、环境消毒等，必要时可在应用抗菌药的同时辅助给予微生态制剂，或对高危人群进行疫苗接种，以减少或避免难辨梭状芽孢杆菌性结肠炎的发生。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.