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    出诊医院： 上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科
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缺血性结肠炎的手术治疗的适应证是什么

    发布时间：2023-10-11    编辑：汪余勤
        浏览量：2254

缺血性结肠炎是由于结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病所致的、以结肠供血不足为主要症状的一组综合征，是缺血性肠病中最常见的类型。

坏疽型缺血性结肠炎的病死率在很大程度上取决于诊断和手术治疗的及时与否、患者的全身情况以及并发症的发生情况。一旦出现呼吸窘迫综合征、肾衰竭和持续性感染等严重并发症，病死率很高手术治疗大多仅限于缺血性结肠炎的坏疽型患者，一旦确诊，应立即手术。坏疽型缺血性结肠炎伴明显结肠扩张的患者应考虑行全结肠切除。对于病情持续2周以上，虽经积极保守治疗病情仍无明显缓解的患者也应考虑手术治疗。大部分缺血性结肠炎引起的结肠狭窄为不完全性结肠梗阻，因而一般可以避免手术。对伴有慢性结肠梗阻临床症状的患者，经积极保守治疗不能缓解或与结肠恶性肿瘤鉴别有困难者宜采取手术治疗，切除狭窄肠段，一期吻合重建肠道连续性，切除组织送病理检查。另外，肠道切除范围需要参考术前影像学或内镜检查结果，因为有些缺血性结肠炎仅局限于黏膜层或黏膜下层，浆膜层看上去是正常的，不能正确判断病变的范围。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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