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心外梗阻性休克的临床表现包括心输出量降低引起组织灌注不足的表现,以及引起梗阻性休克的基础疾病相关表现两个方面。
1、心输出量降低引起组织灌注不足的表现:是所有类型梗阻性休克都可出现的症状,包括心动过速、血压降低、脉压减小、脉搏细弱、肢端厥冷花斑、毛细血管充盈时间延长(>2秒)、意识淡漠或昏迷、晕厥,少尿或无尿等休克的典型表现。
2、引起梗阻性休克的基础疾病相关表现:此类表现在不同病因各不相同。如急性大面积肺栓塞,大多起病前有长时间下肢制动病史或有下肢深静脉血栓史,可突发胸闷、胸膜性胸痛、气短,还可出现咯血和晕厥,查体发现P2亢进、病变处闻及湿啰音。心包填塞可表现为胸闷、心前区疼痛、呼吸困难、咳嗽、恶心等症状,查体可发现脉压差减小、奇脉、颈静脉怒张、心尖搏动减弱或消失、心界向两侧扩大等体征。张力性气胸可有严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁、大汗等症状,查体有肋间隙增宽、肺部叩诊鼓音和呼吸音消失等体征。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.









