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    周彬 副主任医师  讲师
    出诊医院： 中山大学附属第三医院 心血管内科
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心内膜炎的病因有什么

    发布时间：2023-10-11    编辑：周彬
        浏览量：1788

心内膜炎通常指心内膜的感染即感染性心内膜炎，也可包括非感染性心内膜炎。发生心内膜炎需要2个因素，心内膜原来就有异常和血流中有微生物。大量细菌或致病力特别强的微生物可引起正常瓣膜的心内膜炎，但罕见。

1、心内膜因素：心内膜炎通常涉及心脏瓣膜，主要的诱发因素是先天性心脏缺陷、风湿性瓣膜病、二叶式或钙化主动脉瓣、二尖瓣脱垂和肥厚性心肌病。人工瓣膜特别危险，偶尔附壁血栓、室间隔缺损和未闭动脉导管部位被感染。对感染的病灶通常是无菌的纤维素-血小板赘生物，由受损的内皮细胞释放组织因子所形成。感染性心内膜炎最常发生于左侧心脏，约10%-20%病例在右侧心脏，静脉滥用药物者右侧心脏发生心内膜炎的概率高得多；

2、微生物：感染心内膜的微生物可能源自远处感染的部位（如皮肤脓肿、泌尿道感染）或有明显的细菌侵入门户，如中心静脉导管或药物注射部位。

参考资料：[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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