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    周彬 副主任医师  讲师
    出诊医院： 中山大学附属第三医院 心血管内科
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心内膜炎的改变有哪些

    发布时间：2023-10-11    编辑：周彬
        浏览量：1703

心内膜炎通常指心内膜的感染，也可包括非感染性心内膜炎，其心瓣膜上和邻近的心内膜上形成无菌的血小板和纤维素血栓。心内膜炎的改变可以分为局部和全身改变，具体情况如下：

1、局部改变：包括形成心肌脓肿并伴有组织破坏，有时有传导系统异常。可能突然发生严重瓣膜反流，导致心力衰竭和死亡，主动脉炎可能由感染的邻近传播所致。人工瓣膜感染特别可能累及瓣环脓肿，阻塞性赘生物、心肌脓肿和细菌性动脉瘤表现为瓣膜阻塞、裂开和传导障碍；

2、全身改变：主要源自心瓣膜的感染物质的栓塞，及慢性感染和免疫介导的现象。心脏右侧病变典型地引起感染性肺栓塞，该栓塞可引起肺梗死、肺炎或脓胸。心脏左侧病变可使任何器官栓塞，特别是两肾、脾、中枢神经系统。在任何重要的动脉中都可形成细菌性动脉瘤，皮肤和视网膜栓塞常见，弥散性肾小球性肾炎由免疫复合物沉积所致。

参考资料：[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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