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心内膜炎通常指心内膜的感染,也可包括非感染性心内膜炎,其心瓣膜上和邻近的心内膜上形成无菌的血小板和纤维素血栓。心内膜炎的分类如下:
1、亚急性细菌性心内膜炎:虽然具侵犯性,通常呈隐匿缓慢地发展(即数周至数月),常无感染来源或感染进入途径的证据。亚急性细菌性心内膜炎最常由链球菌引起,较少见的有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和需要复杂营养的嗜血杆菌属所致。常由于牙周、胃肠、泌尿道引起无症状菌血症后,在异常瓣膜上发生;
2、急性细菌性心内膜炎:通常突然发生和快速进展(即数日),感染的来源或进入的途径常明显。当细菌致病力强或细菌的暴露量大时,可累及正常瓣膜。通常由金黄色葡萄球菌、A型溶血性链球菌、肺炎球菌或淋球菌所引起;
3、人工瓣膜心内膜炎:2%-3%发生在瓣膜置换术后1年内,此后每年发生0.5%。主动脉瓣置换术后发生人工瓣膜心内膜炎比二尖瓣置换术后更常见,机械瓣和生物瓣受累机会相同。
参考资料:[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.









