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过敏性紫癜(HSP)是一类属于毛细血管变态反应出血性疾病,临床上依据皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛和肾炎等主要症状分为皮肤型、关节型、腹型、肾型及混合型。HSP的治疗措施如下:
1、确诊急性腹型过敏性紫癜后,指导患者保持绝对的卧床休息,合理均衡饮食,禁食动物性蛋白食品。针对不同患者的临床表现可行对症治疗,予以对症使用抑酸剂﹑黏膜保护剂等药物减少消化道出血症状,使用镇痛剂或非激素类抗炎药物缓解腹部或(和)关节痛。阿司匹林类镇痛剂避免应用于儿童患者;
2、对于患者出现严重的皮疹淤斑,肠黏膜明显水肿、糜烂,剧烈腹痛,或肾功能、阴囊受累表现,建议及时使用激素治疗,有助于减轻肠壁水肿,短期内消除患者临床症状,并减少肠套叠等严重并发症的产生;
3、对于激素和免疫抑制剂治疗期间,出现肾功能进行性恶化,合并肺或脑出血的危重患者,推荐应用血浆置换、静脉注射免疫球蛋白疗法、大剂量类固醇与免疫抑制剂的综合治疗方案;
4、腹型HSP患者目前一般不主张早期外科手术,但急性腹型过敏性紫癜可能出现肠套叠、肠坏死、消化道大出血.麻痹性肠梗阻、自发性肠穿孔,胆囊水肿、阑尾脓肿等严重并发症。如果不及时处理,则会导致严重后果。故药物治疗期间应密切注意腹部体征变化情况,对于规则治疗期间症状加重,出现腹膜刺激征、怀疑肠坏死或穿孔、消化道大出血无法控制者,应积极采取手术治疗。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.









