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会阴下降综合征是一种盆底脱垂性疾病,多见于妇女,多与其他盆底功能障碍性疾病合并存在。会阴下降与长期过度用力排便或分娩有关,因此避免过度用力十分重要。应告知患者会阴下降综合征与过度用力排便的关系,早日及时行盆底康复治疗,对于大多数会阴下降综合征的患者,生物反馈治疗是治疗的一线选择方案,配合积极的家庭康复训练效果更佳。另外,高纤维饮食﹑避免大便干燥,必要时,可用栓剂及轻泻剂导泄。若直肠黏膜脱垂明显,可行黏膜硬化剂注射胶圈黏膜套扎治疗。若脱垂较严重,可行直肠黏膜切除术,或吻合器直肠黏膜切除钉合术如PPH、STRAA、TST等,器械手术除能切除多余黏膜外,还可起到固定黏膜的作用,近期效果满意。
值得注意的是,会阴下降综合征患者多同时合并痔、肛裂、耻骨直肠痉挛等疾病,在指诊及辅助检查的时候,可能存在肛管直肠环紧张度增加的假象,实际上,此类患者括约肌比较薄弱,若轻率的采用扩肛治疗,则可导致大便失禁的发生,要仔细全面检查,认清会阴下降综合征的本质。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.




