肛瘘的诊断方法有哪些

肛瘘是指肛门直肠因肛门周围间隙感染﹑损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通，形成异常通道的一种疾病。肛瘘的诊断方法如下：

1、视诊：可观察外口的数目、部位等情况。外口距肛缘较近，表明瘘管单纯。多个外口距肛缘较远，说明瘘管复杂。外口的数目和位置对寻找内口可能有帮助；

2、直肠指诊：自外口可触及皮肤下方条索状质硬结构，沿硬索进入肛管，若扪及硬结或凹陷处多为内口，直肠双合诊有助于确定瘘管和括约肌的关系。麻醉下施行该检查，结果更准确；

3、肛门镜检查：插入肛门镜后观察，内口多在充血红肿的肛隐窝处，自外口挤压瘘管，若见脓液自内口向肠腔溢出，则可确定内口的位置；

4、探针检查：因易引起患者疼痛，探针多在手术中使用，很少用于诊断。探针自外口探入，可查明瘘管的走向和内口的位置。探查时，手法必须轻柔，严禁强行用力，以防形成人工假道；

5、瘘管注液检查：常用亚甲蓝液，自外口注入，使瘘管管壁着色，显示内口位置，确定瘘管的数量和走向。该法尤适用于复杂性肛瘘和复发性肛瘘的诊断，可防止遗漏支管和窦腔，提高手术治愈率。也可用牛奶、过氧化氢液等其他液体作瘘管注液检查，有助于寻找内口；

6、影像学检查：在肛瘘的诊断中，影像学检查有着重要意义。其中腔内三维立体超声识别内口、瘘管的准确率接近90%，磁共振（MRI）大于90%。上述两种方法中的任何一种方法结合麻醉下查体的联合诊断的正确率会明显提高。传统的瘘管造影检查因准确率低于16%，已被逐渐摒弃。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.