肛瘘可以分为哪几类

肛瘘是指肛门直肠因肛门周围间隙感染﹑损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通，形成异常通道的一种疾病。肛瘘可以分为括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘。

1、括约肌间肛瘘：是肛周脓肿发展的结果。瘘管走行在括约肌间隙。是最常见的肛瘘，约占所有肛瘘的70%。瘘管上行到直肠壁可形成高位盲瘘。另外，瘘管也可以开口于低位直肠。感染可以进入括约肌间隙并且终止成盲瘘，没有下行扩散到肛缘，亦没有外口，或是感染自括约肌间隙扩散到盆腔到达肛提肌以上，或是盆腔脓肿下行表现为肛周区域的感染症状；

2、经括约肌肛瘘：通常来源于坐骨直肠窝脓肿，大约占所有肛瘘的23%。瘘管从内口通过内、外括约肌到达坐骨直肠窝，如果瘘管向上的分支通过坐骨直肠窝的顶点或是通过肛提肌到达盆腔可形成高位盲瘘；

3、括约肌上瘘：来源于肛提肌上的脓肿，占肛瘘的5%。瘘管经括约肌间到达耻骨直肠窝，再到肛周皮肤。也可以形成盲道或蹄铁瘘。；

4、括约肌外瘘：占肛瘘的2%，瘘管从肛提肌以上的直肠开始，穿过肛提肌经过坐骨直肠窝到达肛周皮肤。这种肛瘘可能是异物穿透直肠引流至肛提肌、会阴的刺伤、克罗恩病、癌症或者处理上述疾病所导致的。但是最常见的原因是肛瘘手术暴力探查引起的医源性损伤。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.