瘘管切开术术后常见的并发症有什么

目前瘘管切开术主要运用于单纯性括约肌间型肛瘘和低位经括约肌型肛瘘，瘘管切开术常见的并发症如下：

1、肛门失禁：多由于外括约肌环斜向切断或多处同时切断，术后肛塞留置时间过长也有失禁风险，应于术后24小时内拔除。失禁的危险因素包括术前肛门失禁、复发性肛瘘、女性、复杂性肛瘘以及既往肛瘘手术史，括约肌切断前应评估肛门失禁风险；

2、出血：多无大出血可能，单纯渗血可用纱布或凡士林纱布压迫止血，明显活动性出血应于麻醉下处理，必要时可吸收线缝扎止血。袋形缝合术一定程度上可减少术后出血概率；

3、复发：多与复杂性肛瘘、瘘管内口不确切、克罗恩病肛瘘等因素有关；

4、尿潴留：常见于老年男性，经腹部按摩、热敷、温水坐浴后多可缓解，必要时可留置尿管；

5、伤口感染：术后切口易污染，但真正感染并不多见，可行换药﹑坐浴、局部理疗，确保切口引流通畅。保持周边皮肤清洁干燥，避免渗出物过多引发湿疹和肛门瘙痒；

6、肛门瘢痕挛缩变形：肛瘘创口深大，创缘组织切除过多、过广，可导致切口瘢痕挛缩，引发肛门畸形。此外切断肛尾韧带或切除尾骨后，肛门向前移位，可导致直肠与肛管的角度改变；

7、创面愈合缓慢、不愈合：肛瘘创面愈合多较慢，但若愈合过于缓慢，要考虑患者是否合并其他疾病，如糖尿病、结核等，以及创面有无粘连及假道形成，还要除外是否有残存瘘管或周围组织感染。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.