化脓性汗腺炎要与哪些疾病进行鉴别诊断

化脓性汗腺炎常要与复杂性肛瘘、克罗恩病肛瘘、尾骨前皮样囊肿、藏毛窦和藏毛囊肿等疾病进行鉴别诊断。

1、复杂性肛瘘：复杂性肛瘘多有肛周脓肿失治误治病史，管道清楚，相对较深，伴有内口。化脓性汗腺炎管道较浅，多无内口。肛周脓肿性瘘管常深入至内括约肌与直肠纵肌之间。源发于肛隐窝腺，继发穿出皮肤。而化脓性汗腺炎则源于肛管的皮内，管道位于括约肌浅面，并与肌间间隙无任何联系，肛门周围及臀部有凹陷瘢痕是其特征，易于与肛周脓肿性瘘管相鉴别；

2、克罗恩病肛瘘：克罗恩病与化脓性汗腺炎可以并存，若是同一病人肛周有较多的瘘道，或是发现肉芽肿，鉴别则有一定的困难。因克罗恩病和化脓性汗腺炎都有慢性瘘道，尤其是双侧都有，或者瘘道横过正中。克罗恩病有明显的病史，而化脓性汗腺炎无胃肠道症状，诊断性检查小肠和大肠为阴性，直肠黏膜正常等，加之皮肤表面凹凸不平与瘢痕的特征，即可作出鉴别诊断；

3、尾骨前皮样囊肿：化脓性汗腺炎也可向深部蔓延，有些病例的炎症在尾骶骨与直肠之间向上蔓延。由于肛管远端后壁有特征性瘢痕，又因多次手术，局部瘢痕增多，在这种情况下，易忽略同时并存的尾骨前皮样囊肿，造成漏诊。瘘道造影尾骨前皮样囊肿可见瘘道末端有膨大、光滑的囊腔；

4、藏毛窦和藏毛囊肿：二者统称为藏毛疾病，是发生在骶尾部臀间裂软组织内的一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.