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慢性肾盂肾炎的诊断方法是什么

发布时间：2023-10-11 编辑：杨世峰

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慢性肾盂肾炎是肾脏的慢性化脓性感染，仅发生于有显著解剖异常的患者。复发性尿路感染和急性肾孟肾炎病史有助于诊断，有时影像学检查出现典型表现可疑诊慢性肾盂肾炎。可进行尿液分析、尿培养和常见影像学检查。

1、尿液分析、尿培养：即使肾脏瘢痕形成继续进展，尿液分析中也无蛋白尿或为极少量，或呈间歇性蛋白尿。尿沉渣常缺如，偶可发现肾脏上皮细胞、颗粒管型，偶可见白细胞管型。两侧肾脏均受累时，可在发生氮质血症前出现尿浓缩能力缺陷和高氯性酸中毒。尿培养可能并无细菌发现，或呈革兰氏阴性微生物阳性；

2、影像学检查：是超声或螺旋CT。慢性肾孟肾炎影像学典型表现是一个大的、深的、节段性的、粗糙的皮质瘢痕延伸至一个或几个肾盏，最常发生于肾上极。最初肾皮质消失、实质变薄。在慢性肾孟肾炎患者，未受累肾组织局灶节段性增生变大。慢性反流可引起输尿管扩张，尿路结核也可引起类似改变，其他检查不作为常规项目。

参考资料：[1]Robert S.Porter，MD.默克诊疗手册下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

主任医师

擅长：肾小球疾病、继发性肾脏病诊治和腹膜透析治疗。

主任医师

擅长：肾小球疾病的临床病理诊断与治疗。

主任医师

擅长：中西医结合治疗慢性肾脏疾病。

主任医师

擅长：各种肾小球疾病及肾小管间质疾病的诊治、急慢性肾功能不全的诊治。

主任医师

擅长：糖尿病肾病、终末期肾病、儿童腹膜透析，擅长IgA肾病、难治性肾病综合征、糖尿病肾病、终末期肾病并发症诊治及复杂透析通路建立。

副主任医师

擅长：肾脏内科相关疾病的诊治，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病等，尤其擅长终末期肾病、腹膜透析治疗。

副主任医师

擅长：肾小球疾病（慢性肾炎，肾病综合征等）的诊治，尤其擅长膜性肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎、血管炎肾损害的免疫抑制剂治疗，擅长疑难肾病的诊治、糖尿病肾病的治疗、高血压及高血压肾损害的诊治、肾功能不全一体化防治等疾病的诊治。

主任医师

擅长：各类肾小球疾病的免疫治疗，尤其擅长膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病的诊断治疗、慢性肾脏病防治。

主任医师

擅长：肾内科各种常见病、多发病、疑难病的诊治、内分泌常见病的诊治及血液透析、腹膜透析。

副主任医师

擅长：各种血管通路（自体动静脉瘘、自体高位瘘、人工血管、长期深静脉导管）的建立，擅长血管通路血栓形成、狭窄，假性动脉瘤、肿胀手综合征等的治疗。