特发性肺动脉高压可以做哪些辅助检查

特发性肺动脉高压（IPAH）是一种不明原因的肤脉高压。IPAH可以做下列辅助检查：

1、血液检查：血红蛋白可增高，与长期缺氧代偿有关。脑钠肽可有不同程度升高，与疾病严重程度及患者预后具有一定相关性；

2、心电图：不能直接反映肺动脉压升高，但能提示右心增大或肥厚；

3、胸部X线检查：提示肺动脉高压的X线征象有右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察右下肺动脉干增宽>2mm，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成“残根”征，圆锥部显著凸出（右前斜位45°）或其高度≥7mm，右心室增大；

4、超声心动图和多普勒超声检查：是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法，多普勒超声心动图估测三尖瓣峰值流速>3.4m/s或肺动脉收缩压>50mmHg将被诊断为肺动脉高压；

5、肺功能测定：可有轻到中度限制性通气障碍与弥散功能减低。肺功能检测可以发现潜在的气道或肺实质疾病；

6、血气分析：多数患者有轻、中度低氧血症，系由通气/血流比例失衡所致。肺泡高通气导致二氧化碳分压降低。重度低氧血症可能与心排出量下降、合并肺动脉血栓或卵圆孔开放有关；

7、放射性核素肺通气灌注显像：IPAH患者可呈弥漫性稀疏或基本正常，也是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段；

8、右心导管检查及急性肺血管反应试验：右心漂浮导管检查可直接测量肺动脉压力，测定心排出量，计算肺血管阻力，确定有无左向右分流等，有助于制定治疗策略。急性血管反应试验是评价肺血管对短效血管扩张剂的反应性，目的是筛选出对口服钙通道阻滞剂可能有效的患者。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.