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    出诊医院： 河南省人民医院 呼吸与危重症医学科
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如何诊断隐源性机化性肺炎

    发布时间：2023-10-16    编辑：王学林
        浏览量：1529

隐源性机化性肺炎是一种特发性疾病，肉芽组织阻塞细支气管和肺泡管，伴相邻肺泡的慢性炎症和机化性肺炎。隐源性机化性肺炎诊断依据病史、体格检查、影像学、肺功能检查，如上述检测未能明确诊断，可进行肺活检。具体情况如下：

1、影像学检查：胸片见双侧弥散，周围性分布的肺泡模糊影，肺容量正常；可出现与慢性嗜酸细胞性肺炎相似的周围性分布。罕见单侧肺泡模糊影。常反复出现游走性肺部阴影。少数情况下，发病时可见间质不规则的线状或结节状影或蜂窝样变。肺部HRCT扫描见斑片状气腔实变（90%患者）、磨玻璃影、小结节影和支气管壁增厚扩张。斑片状影较常见于肺周边，多位于下肺。CT显示的病变范围远大于胸片预计；

2、肺功能检查：常示限制性通气障碍，但在21%的病人中可见阻塞性通气障碍，肺功能偶可正常。在休息和运动时皆可以出现低氧血症；

3、常规实验室检查：无特异性。约半数病人出现白细胞增多不伴嗜酸细胞增多。红细胞沉降率最初常升高；

4、肺活检：示小气道和肺泡管内肉芽组织过度增生，伴周围肺泡慢性炎症。机化性肺炎灶无特异性，可继发于其他病理过程，包括感染、韦格纳肉芽肿、淋巴瘤、过敏性肺炎和嗜酸细胞性肺炎。

参考资料：[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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