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急性高钙血症发作时,可采用静脉补液、静脉磷酸盐治疗、降钙素及肾上腺皮质激素、
细胞毒性药物、二膦酸盐等。
1、静脉补液:以增加细胞外容积,随后用袢利尿药,如依他尼酸钠、呋塞米,可增加尿钠排出,则尿钙排出亦相应增加。从而纠正高钙血症。但有肾功能不足、充血性心力衰竭的患者禁忌。
2、静脉磷酸盐治疗:使钙同磷酸盐结合,形成磷酸钙,并沉积在软组织中,这样,可以很快使血浆钙下降;但可以引起肾衰竭,因此甚少应用。
3、降钙素及肾上腺皮质激素:降钙素可以抑制骨吸收,增加尿钙排出,但使用后在有些患者很快失效,在有些患者则效果不佳,皮质激素可以抑制肠钙吸收,并可以增强降钙素的作用。
4、细胞毒性药物:如光辉霉素,可使正在发生吸收的骨组织受到药物的直接毒性作用,因此对高钙血症有效。但可引起血小板减少症、出血及肾功能衰竭,应慎用。
5、二膦酸盐:可以抑制骨吸收,抑制肠道钙吸收,因此可纠正高钙血症。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.