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结肠憩室病是结肠黏膜及黏膜下层穿透肠壁肌层向外呈袋状突出,形成多个憩室。因憩室壁仅有黏膜﹑黏膜下层和浆膜层而无肠壁各肌层,又称为假性憩室。结肠憩室病会引起脓肿、化脓性腹膜炎、粪性腹膜炎、梗阻和瘘管等并发症。
1、脓肿:如憩室发生穿孔,炎症未能局限而向周围结构侵袭,则会形成包块,如不能完全吸收,则会导致脓肿的发生;
2、化脓性腹膜炎:化脓性腹膜炎可能呈扩散样或局限性特征,弥漫性腹膜炎的特点是腹膜渗出液浑浊,增厚水肿的肠管浆膜表面红肿,腹膜水肿,导致结肠穿孔部位时常不能识别;
3、粪性腹膜炎:源自穿孔憩室的粪性腹膜炎没有化脓性腹膜炎常见,但其死亡率高达75%,尤其是老年患者。可导致弥散性腹膜炎,严重循环紊乱、内毒素血症和革兰阴性细菌感染性休克;
4、梗阻:憩室病并发梗阻并不常见,很少出现完全性梗阻,且因为其炎性肿块经常累及小肠。患者多有明显的便秘加重、黏液便、假性腹泻发作、暖胀和粪便变细;
5、瘘管:结肠周围脓肿或局限性腹膜炎可能因瘘管累及腹壁,形成结肠皮肤瘘,或者累及其他脏器,特别是膀胱、阴道、子宫、输尿管、结肠、小肠或者阑尾。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.




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