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    朱志 主任医师  教授
    出诊医院： 中国医科大学附属第一医院 胃肠外科/疝外科
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结肠憩室病要与哪些疾病进行鉴别诊断

    发布时间：2023-10-16    编辑：朱志
        浏览量：1901

结肠憩室病是结肠黏膜及黏膜下层穿透肠壁肌层向外呈袋状突出，形成多个憩室。结肠憩室病常要与炎症性肠病、左半结肠狭窄与肿瘤性疾病进行鉴别诊断。

1、炎症性肠病：近年来发现一种与憩室炎有关的慢性乙状结肠局部黏膜炎。这种疾病有直肠出血的表现，且很难通过内镜检查与其他肠段的结肠炎相鉴别，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。组织学上，这种疾病的表现可以从中度炎性改变到典型的黏膜脱垂改变，再到最后的红肿活动的慢性炎性改变，与炎症性肠病特别是溃疡性结肠炎非常相似，结肠镜鉴别困难。因此憩室病与溃疡性结肠炎的区分主要靠钡灌肠。鉴别老年人克罗恩病与憩室病比较困难，肛周病变多提示克罗恩病。如果影像学检查发现众多透壁裂隙和纵向黏膜内瘘管，则高度怀疑克罗恩病；

2、左半结肠狭窄与肿瘤性疾病：左半结肠憩室病中的肿瘤性疾病可能会被漏诊，因为通过病史鉴别两种疾病并不容易，大约有20%的憩室病患者同时存在息肉或肿瘤。因放射学检查的假阳性率较高，内镜检查便成为明确病变的最佳选择。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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