结肠癌姑息化疗的原则是什么

不可手术根治性切除的晚期/转移性结肠癌，因无治愈的可能，其治疗目的是延长生命，改善生活质量。如晚期结肠癌患者仅接受姑息支持治疗，其中位生存时间约为3-6个月。在靶向治疗出现之前，单纯接受化疗的患者中位生存期（mOS）约16-18个月。如接受了靶向治疗，mOS可延长至22-30个月。结肠癌姑息化疗的原则如下：

1、三类化疗药物尽量使用齐全：既往多项临床研究显示无论时间和次序，凡是能接受过奥沙利铂、依立替康和氟尿嘧啶药物的患者生存期要长于只接受一种或两种药物治疗的患者。目前随着多种靶向药物上市，在体能状态好的前提下，多线治疗有进一步延长患者生存的可能；

2、“打打停停”的治疗理念：因为是姑息治疗，晚期患者通常无法耐受长期的联合化疗。OPTIMOX1研究显示联合化疗后改为单药维持治疗后可改善生活质量，减少药物不良反应，并不影响总的生存时间。因此在强化的系统治疗3-4个月后，当前选择单药+/-靶向药物在临床上更为广泛地开始应用；

3、全身治疗联合局部治疗：虽然对于晚期结肠癌以全身化疗为主，但当化疗后病情稳定时，可以考虑在维持治疗同时配合局部治疗。因局部治疗多无法延长生存，故局部治疗的选择和时机应是在多学科讨论下，以改善患者生活质量及避免出现肿瘤相关急症为目标。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.