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    朱志 主任医师  教授
    出诊医院： 中国医科大学附属第一医院 胃肠外科/疝外科
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胃肠间质瘤手术切除及淋巴结清扫原则是什么

    发布时间：2023-10-16    编辑：朱志
        浏览量：2037

胃肠间质瘤（GIST）是一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的消化道间叶肿瘤，属于消化道间叶性肿瘤。手术原则是尽量争取R0切除。如果初次手术仅为R1切除，预计再次手术难度低且风险可以控制、不会造成主要功能脏器损伤的，可以考虑二次手术。但是如果二次手术可能会造成主要功能脏器损伤，则不建议进行。手术中一定要保证肿瘤包膜的完整，防止肿瘤破裂。间质瘤瘤体脆弱，表面仅覆以一层菲薄的假包膜，且有一定的张力，所以术中不慎稍有牵拉或碰触，肿块易破溃而发生术中无法控制的肿瘤腹腔播散，继之肿瘤种植和转移，严重影响预后。因此，术中必须严格遵循无瘤操作以及防止瘤体破溃的原则。如果肿瘤侵及邻近组织和器官，则应将瘤体连同受侵和粘连的组织与器官一并整块切除。

由于GIST很少发生淋巴结转移，除非有明确淋巴结转移迹象，否则不必常规清扫，仅在术中发现有淋巴结肿大或考虑转移时才予以切除。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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