原发性结直肠恶性淋巴瘤的临床表现是什么

原发性结直肠恶性淋巴瘤起病隐匿，早期缺乏特异性，临床表现多不典型，有时可长期误诊，约10%病例意外发现，其中男性多见。一般从首发症状到确诊的时间为1-6个月，但也有误诊达30年之久者。主要表现类似其他结直肠恶性肿瘤，腹痛和体重减轻为结直肠淋巴瘤主要症状。腹痛多呈阵发性，大便习惯的改变多表现为便次增多。50%以上的患者腹部有压痛性包块，提示肿瘤无症状期时间较长。肠梗阻发生率较低，远少于结直肠癌，可能与淋巴瘤结缔组织少有增生，肿瘤较为柔软，很少侵犯结直肠全周有关。

位于直肠的恶性淋巴瘤主要表现为大便带血、肛门下坠感、大便习惯改变、便频及里急后重。直肠下段的肿瘤肛诊常可触及肠腔内或腔外的质韧新生物。位于结肠的恶性淋巴瘤则常以腹痛、便血、腹部肿块、大便习惯改变或发热而就诊。有些患者首发症状为原因不明的持续高温或反复性发热，体温最高可达39℃左右，临床抗感染治疗效果差。部分病例晚期可并发肠套叠、肠梗阻以及其他脏器受累的相应症状与体征，也可伴发腹水和恶病质。亦见以消化道大出血或肿瘤穿孔并急性腹膜炎而就诊者，此型多为溃疡型淋巴瘤。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.