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    朱志 主任医师  教授
    出诊医院： 中国医科大学附属第一医院 胃肠外科/疝外科
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原发性结直肠淋巴瘤的治疗措施是什么

    发布时间：2023-10-16    编辑：朱志
        浏览量：1792

对于局限性原发性胃淋巴瘤非手术治疗效果优于外科手术，但此原则不适用于原发性结直肠淋巴瘤患者。对于原发性结直肠淋巴瘤，手术切除联合化疗的治疗效果优于其他任何治疗方案，特别适宜具有穿孔、出血和梗阻风险的患者。

局部放疗一般在手术后3-4周开始。研究表明，在接受手术的原发性结直肠淋巴瘤患者中，ⅠE期约20%，ⅡE期约70%，故而手术应以原发灶切除和区域性淋巴结清扫为主。术中探查肝、腹腔淋巴结、脾脏等脏器，必要时病理活检。由于原发性结直肠淋巴瘤以血行转移为主，病变范围较大且呈多中心发生，手术除整块切除病灶和彻底清除淋巴结外，还应注意病变残留及医源性血行转移问题。目前认为环磷酰胺、长春新碱、阿霉素及泼尼松（CHOP）方案化疗是中、高分级的B细胞淋巴瘤的一线化疗方案，但对于相对惰性的B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤，化疗的反应率较低，需考虑手术＋放疗等处理。结直肠霍奇金淋巴瘤患者术后化疗首选联合应用阿霉素、博莱霉素、长春花碱及氮咪烯胺（ABVD）方案。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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