结肠脂肪瘤的诊断方法有哪些

结肠脂肪瘤的好发年龄﹑临床症状没有特征性表现，从临床表现不易与结肠恶性肿瘤相鉴别，需依靠结肠镜检查、肠镜超声检查、X线钡灌肠检查、螺旋CT和MRI等检查来作出判断。

1、结肠镜检查：结肠脂肪瘤起源于黏膜下组织，结肠镜下表现为表面光滑、半球形隆起，呈淡黄色，大小不一，有宽大基底或带有蒂，表面黏膜可形成溃疡，较少呈息肉样形态；

2、肠镜超声检查：能清晰显示出胃肠壁的5层结构以及邻近组织器官，根据病灶与肠壁结构层次的关系以及内部的超声结构，可以明确判断病灶的起源、大小和形状。脂肪瘤肠镜下表现为黄色黏膜下隆起，质地软，活检钳触之呈囊性，肠镜超声可见肿块位黏膜下层、边界清楚、回声均匀的强回声团；

3、X线钡灌肠检查：有两种特征，一是黏膜光滑的低密度充盈缺损，灶呈圆形﹑椭圆形向肠腔内突入，边界大多清晰、光整，肿瘤表面见有纤细的网状影，病变周围的黏膜边缘光滑完整，基底较为宽。另一种特征是当体位改变或肠管蠕动时，肿瘤的大小和形态随之发生变化，称为“挤压征”。当出现肠套叠时可呈现肠套叠的“靶征”征象；

4、螺旋CT：CT平扫显示肠腔内边缘规则的圆形、类圆形脂肪低密度肿块，冠状面重组图像可清楚显示位于肠管并导致管腔狭窄的脂肪密度肿块。由于脂肪瘤主要由脂肪细胞组成，典型CT表现为脂肪密度的黏膜下肿块，肿块内部的CT值往往在-40--120Hu，且密度均匀，边界清楚，增强后大部分瘤体无强化，少部分病例瘤体见少许轻微强化的条索影；

5、MRI：在检测瘤体较小的脂肪瘤，优势大于CT检查，不仅能很好的地区分肿瘤与周围组织的关系，还能判断组织构成。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.