妊娠期孕妇血液系统有哪些生理性变化

循环血容量于妊娠6-8周开始增加，妊娠中期增加最快，至妊娠32-34周达高峰，孕晚期增长速度减慢，至最后几周达平稳状态。与非孕期相比，妊娠期间血容量增加30%-45%，平均增加1500ml。

血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆增加约1000ml，红细胞增加450-500ml，故血液呈稀释状态；红细胞压积由未孕时的0.38-0.47降至0.31-0.34。孕妇储备铁约0.5g，为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，血红蛋白合成增加，孕妇容易缺铁，故应在孕中、晚期开始补充铁剂，防止血红蛋白值过分降低。

白细胞从妊娠7-8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，为(10-12)×10^9/L，有时可达15×10^9/L，主要为中性粒细胞增多；血小板稍有下降，可能与妊娠期间血小板消耗增加有关；凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低；血浆纤维蛋白原含量比非孕女性增加40-50%，于妊娠末期为4-5g/L(非孕女性平均为3g/L)，故孕妇血液处于高凝状态，有利于防止产后出血，但也容易发生弥散性血管内凝血(DIC)。

由于血液稀释从妊娠早期开始降低，至妊娠中期血浆蛋白为60-65g/L，主要是清蛋白减少，约为35g/L，以后维持此水平直至分娩。

参考资料：[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.